Реєстраційна анкета учасника інтеграційного музичного клубу з елементами арт-терапії «Музика творить дива»

Дані, зазначені в анкеті використовуватимуться виключно для узагальнення даних про учасників проєкту при підготовці звітності та не передаватимуться третім особам, не задіяним у проєкті. 

Клуб створено завдяки підтримці Міжнародної організації з міграції та фінансування Yoshiki Foundation America.

Email *

Як, на Вашу думку, можна охарактеризувати Ваш психологічний стан:

 *
Required

Чи відчуваєте Ви недостатність культурно-мистецької складової у Вашому житті під час війни:

 *

Як Ви вважаєте, чи змінить Ваш психологічний стан відвідування інтеграційного музичного клубу з елементами арт-терапії «Музика творить дива»?

 *

Чи маєте досвід у творчій діяльності? Якщо так - вкажіть за яким напрямком:

 *
Required

Який напрямок роботи клубу плануєте відвідувати?

 *
Required

Яким для вас буде зручний час для відвідування занять клубу?

 *
Required

Вкажіть ваші ім'я та прізвище:

 *
Вкажіть Вашу дату народження:
Вкажіть Ваш контактний номер телефону:

Чи маєте статус внутрішньо переміщеної особи?

 *

Якщо ви ВПО, з якого міста евакуювалися? (вказати місто, область)

 *
Чи надаєте згоду на обробку персональних даних, проведення фото та відеозйомки під час проведення занять в клубі та публікацію знятих матеріалів у публікаціях про клуб?
 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms