JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Zgłoszenie do Grupy Genogramowej mgr Ryszarda Matląga
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
imię
Your answer
nazwisko
Your answer
e-mail
Your answer
telefon
Your answer
wykształcenie
ukończona uczelnia
Your answer
wykształcenie w psychoterapii
kursy psychoterapii
Your answer
W jakim paradygmacie terapeutycznym pracujesz?
Your answer
Czy pracujesz z pacjentami?
Napisz od kiedy i z jakim rodzajem pacjentów pracujesz.
Your answer
Czy masz doświadczenia w pracy z genogramem?
Your answer
Inne informacje o Tobie jako terapeucie:
Your answer
Dane do faktury
nazwa, adres, NIP
Your answer
Chcę być informowana/y drogą mejlową o innych konferencjach, szkoleniach, seminariach organizowanych w przyszłości przez Fundację Rozwoju Terapii Rodzin Na Szlaku
*
tak
nie
Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (zwanego dalej “RODO”) informuję, iż: 1)Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Administratorem Państwa danych osobowych jest firma: Fundacja Rozwoju Terapii Rodzin NA SZLAKU, ul. Sienkiewicza 14, 30-033 Kraków
naszlaku.org
,
fundacja@naszlaku.org
, tel. 607 88 22 32, NIP 6762453269, KRS 0000410824. Z administratorem można skontaktować się poprzez adres e-mail
fundacja@naszlaku.org
2) Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu niezbędnym do rekrutacji, rejestracji, wydawania zaświadczeń o udziale grupie genogramowej, na podstawie art. 6 ust 1 pkt a RODO; 3) Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres niezbędny do zrealizowania Pani/Pana udziału wgrupie genogramowej oraz jego późniejszej ewaluacji. 4) Ma Pani/Pan prawo dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, a także do wniesienia skargi do organu nadzorującego, tj. Biura Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych (PUODO), ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa 5) Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest dobrowolne. Konsekwencją niepodania danych osobowych będzie brak możliwości wzięcia udziału w grupie genogramowej.
*
tak
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Fundacja Rozwoju Terapii Rodzin Na Szlaku.
Report Abuse
Forms
