您的瀏覽器尚未啟用 JavaScript,因此無法開啟檔案。請於啟用後重新載入頁面。
♪健康コーラスどれみ♪ 体験お申込みフォーム
初回無料体験へのご参加ありがとうございます。
下記必要事項のご記入をお願い致します。
* 表示必填問題
電子郵件
*
你的電子郵件
★お友達紹介割引★
初回体験にお友達を誘って来ていただくと、体験後ご入会された場合、紹介する方された方どちらも教材費(1000円)が無料になります♪
ご紹介者さんがいる場合はお名前をご記入ください。
您的回答
お名前
*
您的回答
お電話番号
*
您的回答
体験希望日
*
4月24日(水)15:00〜16:00
5月8日(水)15:00〜16:00
5月22日(水)15:00〜16:00
6月12日(水)15:00〜16:00
6月26日(水)15:00〜16:00
其他:
音楽レッスン経験(複数回答可)
*
有り ピアノ
有り 歌(声楽)
有り 合唱・コーラス
有り その他ジャンルの歌
有り 楽器・オーケストラ等
無し
無し 今後検討している
其他:
必填
健康コーラスどれみで魅力的だと思う内容は何ですか?(複数回答可)
*
好きな歌が歌えること
歌の技術を教えてもらえること
友達や仲間ができること
楽譜が読めるようになること
健康促進につながること
新しい生活リズムやコミュニティができること
其他:
必填
何をご覧になってお申し込みいただきましたか?
*
ホームページ
お店に置いてあるチラシを見て
知人・友人からのご紹介
Facebook
広報誌
練馬区施設にあるチラシを見て
ジモティー
趣味なび
練馬区報
ポスティングのチラシを見て
其他:
必填
お住まいの最寄駅はどちらですか?
*
大泉学園
石神井公園
保谷
練馬高野台
光が丘
其他:
その他レッスンに対するご要望、ご質問等があればお知らせください。
(※健康コーラスどれみとは別に声楽個人レッスン、グループレッスンをご希望の方はその旨ご記入下さい)
您的回答
フォーム送信後3日以内に確認のメールをお送りいたします。
メールを受信できるよう設定をお願いします。
3日経ってもメールが届かない場合はお手数ですがmeilimusic520@gmail.comまでメールでご連絡ください。
*
確認しました
必填
系統會透過電子郵件將你的作答內容複本傳送到你所提供的地址。
提交
清除表單
請勿利用 Google 表單送出密碼。
reCAPTCHA
隱私權
條款
Google 並未認可或建立這項內容。
檢舉濫用情形
-
服務條款
-
隱私權政策
表單