ZGODA NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH W RAMACH PROJEKTU „TYGIEL”
Pani/Pana
dane osobowe zbierane są przez Administratora Fundację
Instytut Tertio Millennio z siedzibą we Wrocławiu (50-120 Wrocław), Ul.
Grodzka 7/2, KRS 0000036659 w celu udziału w projekcie pn. „TYGIEL”
(dalej jako Projekt), finansowanego ze środków własnych oraz pozyskanego
dofinansowania, jego
monitoringu, ewaluacji i rozliczenia.
Dane osobowe umożliwią nam przekazanie Panu/Pani informacji o
podejmowanych przez Administratora w ramach Projektu działaniach,
udziału Pana/Pani w Projekcie, monitoringu i ewaluacji Projektu oraz
jego rozliczenia.
Zgoda na przetwarzanie danych udzielana jest na czas oznaczony, na okres
pięciu lat od dnia zakończenia realizacji projektu.
Pani/Pana dane będą przekazywane podmiotom biorącym udział we
współorganizacji „TYGLA”, oraz podmiotom uprawnionym na
podstawie przepisu prawa.
Pani/Pana dane osobowe podawane są na zasadzie dobrowolności, niemniej
jednak niewyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych uniemożliwi
nam wpis Pani/Pana lub dzieci/podopiecznych do Projektu. Pani/Pana dane
nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany w tym również w formie
profilowania. Pani/Panu przysługuje prawo wniesienia skargi do organu
nadzorczego.
Podstawa prawna:
Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27
kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z
przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich
danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE.
Oświadczenie o wyrażeniu zgody:
Oświadczam, iż wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Administratora
Fundacji Instytut Tertio Millennio z siedzibą we Wrocławiu (50-120
Wrocław), Ul. Grodzka 7/2, KRS 0000036659 moich danych osobowych
obejmujących imię, nazwisko, mail, telefon, data urodzenia, adres
zamieszkania, ukończone studia, wykonywany zawód, aktywność społeczna i
akademicka, doświadczenie zawodowe, zainteresowania osobiste w celu
udziału w Projekcie „TYGIEL”, jego monitoringu, ewaluacji i
rozliczenia.
Niniejsza zgoda obejmuje także prawo do rejestracji mojego wizerunku
oraz jego rozpowszechniania na polach eksploatacji, o których mowa w
art. 50 ustawy o prawie autorskim i prawach pokrewnych (t.j. Dz.U. z
2018 r. poz. 1191, 1293) w celach niekomercyjnych.
Oświadczam, że zostałem poinformowany, że wyrażoną zgodę na
przetwarzanie danych osobowych mogę w każdej chwili odwołać.
Oświadczam, że zostałem poinformowany o prawie dostępu, zmiany,
sprostowania danych osobowych, jak również ich ograniczenia i
przenoszenia innemu administratorowi.
WYSYŁAJĄC FORMULARZ, WYRAŻASZ ZGODĘ NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH W
RAMACH PROJEKTU „TYGIEL”!
