상상뿌림 미술교실(2차) 참여신청서

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

상상뿌림 미술교실(2차) 참여신청서

<*참고-참여자 모집 홍보지> *

확인하였습니다.

1. 참여자 이름(자녀 이름) *

2. 생년월일(나이) *

3. 성별 *

남

여

Required

4. 원/학교 *

5. 장애유형 *

5. 보호자 연락처 *

6. 주소(하계복지관에서 프로그램 참여 경험이 있다면 '기존'이라고 작성) *

7. 보호형태 *

수급

차상위

저소득

일반

Required

8. 재료비(회당 약 3,500원 예정)는 강사에게 개별 납부예정이며 사전에 재료를 구매하므로 중간에 환불이 되지 않습니다. *

확인하였습니다.

9. 개인정보 수집/활용동의 *

하계종합사회복지관은 개인정보보호법 제15조에 의거하여 개인정보의 수집 및 이용에 관한 정보주체의 동의절차를 준수하며, 정보주체의 동의 후 수집된 정보는 하계종합사회복지관의 개인정보 수집 및 이용목적 외의 용도로는 절대 이용, 제공되지 않습니다.

동의합니다.

동의하지않습니다.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy