JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
הרשמה למחנה מושבה- משלחת US
הטופס הזה מיועד לבנות שירות, שליחים או שליחות- ולא למשהוא שגר בארץ!
תאריכי המחנות:
טיול משלחת: 7 ביוני- 16 ביוני 2020
מחזור ראשון: 17 ביוני- 20 ביולי 2020
מחזור שני: 21 ביולי- 17 באוגוסט 2020
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
להזכירכם: 1.לקבלת תפקיד העוסק בהדרכה, דרושה אנגלית שוטפת רצוי ברמת שפת אם. 2.הוצאות נסיעה וביטוח רפואי חלים עליכם, המחנה משלם רק משכורת
אני מאשר כי קראתי והסכמתי
שם פרטי בעברית
*
Your answer
שם משפחה בעברית
Your answer
שם פרטי באנגלית (כמו שכתוב בדרכון)
*
Your answer
שם משפחה באנגלית (כמו שכתוב בדרכון)
Your answer
סמן
*
זכר
נקבה
כתובת: (רחוב, עיר, מיקוד) לדוגמא: רחוב הרצל 23, רמת השרון, 73892000
*
Your answer
כתובת בארצות הברית
*
Your answer
מספר טלפון
Your answer
מספר טלפון סלולרי
*
Your answer
דואר אלקטרוני
*
Your answer
תאריך לידה לועזי: (יום, חודש, שנה)לדוגמא: 11 מאי 1991
*
Your answer
מספר זהות:
*
Your answer
אזרחות אמריקאית?
*
כן
לא
מספר זהות אמריקאי (Social Security number)
Your answer
תאריך שחרור:
*
Your answer
רשיון נהיגה:
כן
לא
Clear selection
השכלה/ שם המוסד/תאריך סיום לימודים (תיכון/ אוניברסיטה)
*
Your answer
שרות צבאי/שרות לאומי (שם המוסד/יחידה )תאריך סיום
*
Your answer
שרות לאומי ב' -שם המוסד/תאריך סיום
Your answer
רמת ידע באנגלית- דיבור
*
גבוה
בינוני
נמוך
רמת ידע באנגלית- קריאה
*
גבוה
בינוני
נמוך
נסיון
חבר בבני עקיבא?
כן
לא
Clear selection
יש לך נסיון בהדרכה? אם כן איפה?
Your answer
מדוע הינך מעונין לעבוד במחנה בני עקיבא בארצות הברית?
*
Your answer
אילו תכונות יש לך שיכולות להשפיע על החניכים כחלק מהצוות במחנה?
*
Your answer
מה יחשב בעינך כהצלחה בשליחותך במחנה?
*
Your answer
אם יש לך מגבלות פיזיות/רפואית:אם כן, פרט:
*
Your answer
תפקידי המחנה, סמן את התפקידין שרלוונטים לגביך:
מטבח
מאפיה
נהג
נגרות
מלאכת יד
אופניים
מציל
טאבון
מרפאה
מח"ל טכני
חינוך
חויה ישראלית
מדריך
גן
פעוטון
גלגלון
חבלים
קדרות
ספורט
טיפוס עצים
פרט כישורים נוספים ותחביבים:
Your answer
נסיון מעשי בעבודה: שם מקום העבודה ותפקיד
Your answer
כתובת העבודה
Your answer
תקופת העבודה
Your answer
פרטים למקרה חירום
במקרה חירום למי יש להודיע:
שם:
Your answer
הקרבה:
Your answer
מספר טלפון בבית:
Your answer
מספר טלפון נייד:
Your answer
דואר אלקטרוני:
Your answer
Next
Page 1 of 2
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Camp Moshava (PA).
Report Abuse
Forms