Survei Kepuasan Masyarakat Puskesmas Bojongsari Semester 1 tahun 2025.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Assalamualaikum, salam sejahtera untuk Ibu/Bapak semua. Dalam rangka melakukan identifikasi harapan dan kebutuhan masyarakat serta evaluasi terhadap pelayanan UPTD Puskesmas Bojongsari, dengan ini kami membagikan kuisioner ini bagi Bapak/Ibu pengguna layanan UPTD Puskesmas Bojongsari. Besar harapan kami Bapak/Ibu dapat memberikan penilaian terhadap pelayanan dan memberikan masukan serta saran untuk kami agar kualitas pelayanan bisa terus kami tingkatkan.
Nama (Ga wajib kok)
Usia (Dalam Angka) *
No Whatsapp yang bisa dihubungi untuk tindak lanjut keluhan *
Jenis Kelamin *
Pekerjaan *
Poli Puskesmas yang dituju / Jenis layanan yang diterima *
Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian persyaratan administratif pelayanan dengan jenis pelayanan ? *
Bagaimana pendapat Saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit ini ? *
Bagaimana pendapat Saudara tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan ? *
Bagaimana pendapat Saudara tentang kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan ? *
Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian pelayanan antara yang tercantum dalam standar pelayanan dengan hasil yang diberikan ? *
Bagaimana pendapat Saudara tentang kompetensi/kemampuan petugas dalam pelayanan ? *
Bagaimana pendapat Saudara tentang perilaku petugas dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan ? *
Bagaimana pendapat Saudara tentang kualitas sarana dan prasana Puskesmas Bojongsari ? *
Bagaimana pendapat Saudara tentang penanganan pengaduan pengguna layanan ? *
Keluhan terhadap Layanan Puskesmas
Saran untuk pelayanan Puskesmas
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms