大江夕照自治会 世帯(家族)カード

入力時の注意点

※同居の家族の入力が6人分あります。不要の方は未入力のまま、一番下の「次へ」を選択(クリック)下さい。最後に「送信」ボタンを押して申請完了となります。

世帯変更の方は、世帯主と変更の方のみ、ご入力ください。

このカードの内容は、『大江夕照自治会会則 第19条(個人情報の取扱方法)』(以下、本条項)に従い、会費請求、管理、その他文書の送付や、自治会員名簿の作成及び地図の作成、各種保険加入、災害時における要援護者の支援活動、その他自治会内の各種活動に活用し、適正に管理・保管します。本条項(5)に定められた場合を除き、本人の同意を得ずに第三者への提供は行いません。


世帯主 氏名(ふりがな) *
生年月日
MM
/
DD
/
YYYY
番地(半角)例 14-13 *
性別 *
電話番号①
電話番号②
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy