分譲申し込み書/Application form of rice seeds
九州大学　ナショナルバイオリソースプロジェクト　イネ（以下、提供者）の所有する
イネ系統の分譲受けようとするものは分譲依頼書を提供者に提出しなければならない。
提供者は、分譲依頼書の内容を適当と認めた場合、分譲依頼者に対してイネ系統を分譲するものとする。(Those who receive rice genetic materials (referred as "the receiver") must submit a request form to the National BioResource Project Rice, Kyushu University  (referred to as "the donor").The donor will provide the rice genetic stock to the donor when the donor admit the request form to be appropriate.)
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Email *
私は、「生物遺伝資源提供同意書（MTA）」の各条項に同意の上、下記イネ系統の分譲を依頼します。 *
使用目的 (研究・教育目的) / Purpose (Research and Education only) *
簡単な研究タイトル・使用目的を記載してください / Fill in a research title and brief objectives
分譲希望イネ系統名 / Genetic stock to be requested *
NIM番号を入力してください。10系統/年までご依頼可能です。/ Please fill in NIM numbers (NIMXXX). We will accept application up to 10 stocks per year.
分譲依頼者氏名 / Name of recipient user *
職位または身分 / Title of recipient user *
所属機関名 / Organization *
XX大学など /  XXXX University
所属部署名 *
農学部XXX研究室など/ XXXX Lab., Department of XXX
郵便番号 / Zip code *
住所 / Address *
国名 / Country name *
For the recipient in the country outside from Japan, plant quarantine and other documents are required in case.
電話番号 / Tel No. *
Add country code to your tel. number
所属機関の研究責任者名 (知財財産権責任者の氏名)/ Name of Authorized Official *
責任者の職位 / Title of the person in charge as a principal investigator *
ポスドク研究員・学生の方は、研究室責任者の氏名をご記入ください  Name of Principal Investigator (If the applicant is a Post-doctoral fellow or Student)
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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