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MÃOS MAIS JOVENS
Formulário de recrutamento para o estudo de rejuvenescimento do dorso das mãos com peeling químico e fotobiomodulação (LED). Após a inscrição, uma triagem mais detalhada ainda será realizada via aplicativo de mensagens (whatsapp) para confirmar a participação. Vagas limitadas.
** PARTICIPANTES ENTRE 40 E 70 ANOS.
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* Indicates required question
NOME COMPLETO
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Your answer
GÊNERO
*
FEMININO
MASCULINO
E-MAIL
Your answer
IDADE
*
Your answer
TELEFONE CELULAR (CONTATO VIA APLICATIVO DE MENSAGENS)
*
Your answer
TABAGISMO (CIGARRO E AFINS)
*
SIM
NÃO
EX TABAGISTA (PAROU HÁ MAIS DE ANO)
VOCÊ TRATA ALGUM PROBLEMA DE SAÚDE?
*
NÃO tenho problemas de saúde e NÃO uso medicações
PRESSÃO ALTA
DIABETES
COLESTEROL ALTO
DISTÚRBIOS DE SANGRAMENTO
DEPRESSÃO, BIPOLAR, ESQUIZOFRENIA
Other:
ALERGIAS?
*
NÃO
SIM
FAZ USO DE MEDICAÇÕES CONTÍNUAS? QUAIS?
*
Your answer
ESTÁ NA MENOPAUSA (UM ANO SEM MENSTRUAR) ?
*
NÃO SE APLICA (SEXO MASCULINO)
SIM
NÃO
JÁ REALIZOU OU REALIZA TRATAMENTO PARA A PELE DAS MÃOS (CREMES COSMÉTICOS, LASERS, PEELINGS, INJETÁVEIS, ETC.)? SE SIM, DESCREVA QUAL TRATAMENTO REALIZA OU REALIZOU E HÁ QUANTO TEMPO.
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