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やまと式かずたま術鑑定お申込みフォーム
この度は、やまと式かずたま術にご興味をもっていただき
ご縁をいただけたこと心より嬉しく感謝申しあげます。
ご希望のコースや鑑定希望日に続きまして、
鑑定時に必要となりますため、
下記内容にご回答いただきますようお願いいたします。
お預かりいたしました個人情報につきましては、他者に漏らすことなく適切に保管させていただきます。
やまと式かずたま術 公認鑑定士 石田紀子
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ご希望の鑑定コースをお選びください
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自分を知る鑑定 45分 6,000円
【おすすめ】基礎鑑定 90分 15,000円
プレミアム鑑定90分×2回 27,000円
鑑定ご希望のお日にち、お時間をお教えください。
複数ご指定いただけますと幸いです。
(空き状況を確認のうえご連絡をさせていただきます)
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あなたの誕生時・現在のお名前で「阿・以・韋・伊・宇・宥・恵・延・衣・於・須」の漢字は入っていますでしょうか?
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生まれた後から10歳まで間に改姓/改名はありましたか?
※あった場合はその年齢と変更後のお名前をご記入ください
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母方性(お母さまの旧姓/ふりがな)
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ご兄弟はいらっしゃいますか?
いらっしゃいましたから、関係・お名前(ふりがな)・生年月日(和暦)をご記入ください。
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