Kwestionariusz ankiety
Witam! Jestem studentem III roku fizjoterapii i zwracam się do Pań z ogromną prośbą wypełnienia ankiety. Posłuży mi ona do napisania pracy licencjackiej. Ankieta jest w pełni anonimowa, będzie wykorzystana tylko do autorskich celów badawczych. Proszę o rzetelne wypełnienie ankiety. Z góry dziękuję.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Wiek *
Stan cywilny *
Miejsce zamieszkania *
Wykształcenie *
Rodzaj wykonywanej pracy *
Charakter dotychczasowej pracy *
Masa ciała *
Wysokość ciała *
1. Ile odbyła Pani porodów *
2. Porody odbyły się: *
Required
3. Od kiedy zauważyła Pani u siebie epizody nietrzymania moczu: *
4. Jak  często obserwuje Pani u siebie epizody nietrzymania moczu *
5. W jakich sytuacjach występuje u Pani wypływanie moczu? (można zaznaczyć więcej niż jedną odpowiedź) *
Required
6. Czy zgłosiła się Pani z problemem NTM do lekarza? *
7. Czy zgłosiła się Pani z problemem NTM do fizjoterapeuty? *
8. Według Pani, w jakim stopniu fizjoterapia jest skuteczną profilaktyką i terapią nietrzymania moczu? *
9. Czy wie Pani jakie metody fizjoterapeutyczne są pomocne w zapobieganiu i niwelowaniu objawów nietrzymania moczu? *
10. Przebieg dotychczasowego leczenia (proszę zaznaczyć formy, które Pani dotyczą) *
Required
11. Jakie zaobserwowała Pani skutki stosowanej terapii NTM? *
12. Proszę określić jaki charakter nietrzymania moczu występuje u Pani: *
13. Które z wymienionych problemów, według Pani mogą być uciążliwe dla osób z problemem nietrzymania moczu? (można zaznaczyć więcej niż 1 odpowiedź) *
Required
14. Czy nietrzymanie moczu wpłynęło na modyfikację dotychczasowego Pani stylu życia? (można zaznaczyć więcej niż 1 odpowiedź) *
Required
15. Jaka jest Pani opinia na temat utworzenia poradnictwa w zakresie nietrzymania moczu przy poradniach dla kobiet, szpitalach? *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms