チャリティーコンサートお申し込みフォーム
第24回東京YMCAlibyチャリティーコンサート
日程　2023年3月11日（土）
時間　13:30開演　15:40ごろ終了予定
入場料　2,000円（お振込み手数料はご負担ください）

※お申込みから5日以内に下記の口座へお振込みください。
※3/8(水)以降のご入金は確認が取れない場合がございますので、入金時のご利用明細等、入金が確認できるものを当日ご提示ください。

≪振込先≫

【みずほ銀行】
みずほ銀行　神田支店
普通　1191419
公益財団法人　東京YMCA

　入金者名はこちらでお申込みされた方のお名前をご記入ください。
　入金者名の後に「チャリコン」とご記入ください。
　例）オナマエ　チャリコン



※ご不明点やお問合せはliby@tokyoymca.orgへメールにてご連絡ください。

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感染症予防のため以下のことをご了承いただき、下のチェックボックスにご入力ください。

・来場前に検温をお願いします。

・37.5℃以上の発熱の際は来場をお控えください。

・咳、咽頭痛、味覚や臭覚障がい、体調不良の際も来場をお控えください。

・来場時にも検温を行い、上記のものと同様の症状があった場合、ご帰宅いただく場合がございます。

・感染が発生した場合、保健所等の公的機関に連絡先等の情報を提供する場合がございます。

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入場料とは別にご寄付を頂ける場合はこちらに金額をご入力いただけると幸いです。
ご不明点等ございましたら、ご自由にお書きください。
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