Cas biologique PEP'S n°2

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Interprétation d’une sérologie toxoplasmose

Madame H., sur un bilan sérologique effectué à 12 semaines d’aménorrhée, présente un titre d’IgG anti-toxoplasmiques à 32 UI/ml (pour un seuil à 8 UI/ml) et un index des IgM à 1,2 (pour un seuil à 0,65). Vous décidez de mesurer l’avidité des IgG qui revient à 0,17 (seuils d’avidité : faible < 0,2 ; élevée > 0,3). Vous n’avez aucune information sur les antécédents sérologiques de la patiente mais vous possédez encore un sérum prélevé à 6 SA utilisé pour le dosage des ß-HCG.

Comment interprétez-vous ces résultats ?

1. Il est très probable qu’il s’agisse d’une primo-infection datant de moins de 1 mois

2. Il est possible qu’il s’agisse d’une primo-infection datant de plus de 3 mois

3. Cette patiente était très probablement immunisée avant cette grossesse

4. Cette patiente s’est contaminée de manière certaine pendant la grossesse

5. Vous préférez attendre les résultats des examens complémentaires pour conclure

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Quels examens complémentaires envisagez-vous ?

1. Aucun : la primo-infection toxoplasmique pendant la grossesse est avérée

2. Contrôle des IgG et des IgM par une technique différente sur un sérum prélevé 3 semaines après le premier

3. Mesure de l’avidité des IgG sur le sérum ayant servi au dosage des ß-HCG

4. Dosage en parallèle des IgG entre le sérum de 12 SA et le sérum ayant servi au dosage des ß-HCG

5. Envoi des 2 sérums à un laboratoire expert du CNR de la toxoplasmose pour explorations complémentaires et avis

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