Modulo richiesta intervento Équipe Formativa Molise.
Modulo di richiesta consulenza/intervento. Compilare un modulo per ogni diversa richiesta. Per eventuali informazioni scrivere  a marco.dipaolo1@posta.istruzione.it.  A cura del Coordinatore regionale dell'Equipe Formativa Molise:  Prof. Marco Di Paolo
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Istituzione Scolastica *
Codice Meccanografico *
Indirizzo di posta elettronica *
Recapito telefonico *
Tipologia Istituzione Scolastica *
Tipologia ordine di scuola *
Required
Cognome e nome del Dirigente e/o docente richiedente *
Indirizzo di posta elettronica *
Recapito Telefonico (portatile) *
Eventuali altri docenti coinvolti
Ruolo Svolto nella Scuola *
In quale ambito si colloca la richiesta? *
Indicare l'attività *
Required
In caso scelta "Utilizzo LIM" specificare la marca della lavagna
Modalità di intervento possibile/auspicabile
Consulenza telefonica *
Consulenza in presenza (solo in ottemperanza delle norme di prevenzione COVID-19) *
Consulenza in videoconferenza *
Percorso di tutoraggio/accompagnamento in classe *
Breve percorso formativo *
Intervento dimostrativo, in classe *
Incontri tematici su temi specifici *
Se hai risposto SI descrivi il tema scelto
Eventuali Note
Il/La docente si impegna ad informare il proprio dirigente scolastico della richiesta effettuata e dell'eventuale ingresso nella scuola del docente membro dell'équipe formativa nei giorni e negli orari concordati. *
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