Form Pendataan Kontingen Lomba Karya Inovasi,  Ketua Kontingen, Official dan Peserta.
Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Dalam rangka pelaksanaan kegiatan final Lomba Karya Inovasi OASE PTKI-I  yang akan berlangsung secara Luring tanggal 25 s.d 28 November 2021, yang dipusatkan di Kampus UIN Ar-Raniry Banda Aceh, Panitia membutuhkan data dan informasi dari setiap kontingen yang akan berangkat ke UIN AR-RANIRY Banda Aceh. Dimohon kepada setiap PTKI finalis Lomba Karya Inovasi: Ketua Kontingen, Official, dan Peserta untuk mengisi form pendataan di bawah ini. Adapun terkait dengan segala konsekuensi pembiayaan (transportasi, akomodasi, konsumsi) sepenuhnya ditanggung oleh masing-masing PTKI.

Ketua Panitia

TTD

Dr. Saifullah, S.Ag., M.Ag.

Email *
1.  Nama lengkap *
2. NIM / NIDN / NUK
3.  NIK
NIK diisi oleh Official dan Ketua Kontingen (sesuai dengan di KTP)
4.  Jenis kelamin *
5.  Nama PTKI *
6. Cabang Lomba (Karya inovasi)
Khusus diisi oleh Peserta
7. Jenis keikutsertaan *
8. Nama Maskapai / Bus
9. Jadwal keberangkatan
MM
/
DD
/
YYYY
10. Waktu keberangkatan
Time
:
11. Jenis Transportasi *
12. Jadwal tiba di Banda Aceh
MM
/
DD
/
YYYY
13. Waktu tiba di Banda Aceh
Time
:
14. Rencana Tempat Menginap / Nama Hotel
15. Nomor HP *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of UIN Ar-Raniry. Report Abuse
Google Forms