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能登半島地震における避難児童受入確認専用フォーム（2歳児クラス～5歳児クラス受入）
大徳学園
〒920-0343 石川県金沢市畝田中1丁目97番地
電話：076-267-0961
担当：藤井・竹本
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受入を希望する児童のお名前・生年月日・性別をお知らせください。複数名いる場合には全ての児童の情報をご記入ください。なお、
0歳児（2022年4月3日生まれ～2023年4月2日生まれ）の受入は、定員に達したため、受入ができません。ご了承ください。
※1歳児クラス(2021年4月2日生まれ～2022年4月1日生まれ）
の受入は、定員に達しました。ご了承ください。
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いつからの受入を希望しますか？希望日をご記入ください。
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