地域におけるがん患者の緩和ケアと療養支援情報 普及と活用プロジェクト お問い合わせページ
当ウェブサイトに関するお問い合わせはこちらからお願いします。
回答にはお時間をいただく場合がありますので、あらかじめご了承ください。
なお、ウェブサイトに関するアンケートを行っております。
アンケートぺージは下記URLです(アドレス欄にコピーペーストしてください)。
https://forms.gle/qceg3emi5BN6ww3j8
ご意見ご提案はアンケートページからもお寄せいただけますので、ご利用ください。
【*がついたものは必須項目です】
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
メールアドレス(確認用) *
氏名 *
所属・属性 *
お問い合わせ内容 *
お問い合わせ内容について、選んでください。
お問い合わせ *
ありがとうございました。最後に「送信」ボタンを押してください(送信確認はできません)。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy