全国青年リトリート2021　申し込み
全国青年リトリートへの参加を受け付けています。
必要事項をご記入ください。（大会　学生・青年委員会）
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①-1 お名前（家族を含む参加者全員）　※Kidsプログラム参加者は名前の後に学年を、Kidsプログラムのスタッフをしてくださる方は名前の後に（ス）を記入してください。 *
記入例：山田　太郎、花子（ス）、一郎（中1）、次郎（小4）
①-2 お名前のフリガナ（家族を含む参加者全員） *
記入例：ヤマダ　タロウ、ハナコ、イチロウ、ジロウ
①-3 生年月日（家族を含む参加者全員） *
記入例：1980/1/5、1982/10/10、2009/5/20、2011/8/1
②-1 メールアドレス（代表者のみ） *
記入例：○○○@△△△.co.jp
②-2 電話番号（代表者のみ） *
記入例：000-0000-0000
③ 所属する教会（日本キリスト改革派教会以外の方は、教派・教団名もお願いします） *
記入例：○○教会　あるいは　△△派◇◇教会　など
④ 使用する端末の数（その中で、Kidsプログラムに使用する端末の数） *
記入例：4（3）　※全部で4台の端末を使用し、そのうち3台の端末でKidsプログラムに参加する場合
⑤-1 プログラムへの参加日程（参加を希望するプログラムをチェックしてください）
⑤-2 Kidsプログラムへの参加日程（参加を希望するプログラムをチェックしてください）
⑥-1 講演I（参加を希望する講演を、第一希望から第四希望まで選択してください）　※このプログラムへの参加を希望しない方は選択不要です。
第一希望
第二希望
第三希望
第四希望
教理（石原知弘先生）
歴史（柏木貴志先生）
教会（吉岡契典先生）
聖書（吉田隆先生）
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⑥-2 講演II（参加を希望する講演を、第一希望から第四希望まで選択してください）　※このプログラムへの参加を希望しない方は選択不要です
第一希望
第二希望
第三希望
第四希望
役員（木村恭子先生）
結婚（ケン・リー先生）
礼拝（小峯明先生）
育児（福西裕子先生）
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⑦ オプションプログラムへの参加希望（参加を希望するプログラムをチェックしてください）
⑧ 全国青年リトリートに期待すること・ご要望等（ご期待・ご要望にお応えすることができない場合があります）
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