Aanvraag intakegesprek

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Indien u wenst gecontacteerd te worden om eventueel een begeleiding bij mij op te starten, kan u hieronder alvast enkele gegevens achterlaten. Ik neem vervolgens zo snel mogelijk contact op om een intake-afspraak in te plannen.

Op dit moment is er geen plaats meer voor onmiddellijke opstart. Van zodra er begeleidingen afgerond worden, zal de volgende op de aanmeldingslijst gecontacteerd worden. Indien u een andere hulpverlener gevonden heeft, laat dit dan graag weten.

Voorzien wordt om enkele begeleidingen af te ronden tegen de zomervakantie 2024 waardoor de eersten op de aanmeldlijst in aanmerking komen. Indien het gaat over opvoedingsondersteuning voor ouders of een afgebakende vraag van een kind/jongere die binnen schooltijd kan komen, kan dit soms al eerder gestart worden op woensdagvoormiddag. Vermeld dit dus zeker bij je aanvraag.

Ik begrijp dat het niet evident is dat je moet wachten als je in nood bent. Ik doe dit slechts op zelfstandige basis in bijberoep enkel op woensdag en maandagnamiddag. Daardoor kan ik niet zoveel cliënten zien als er vragen zijn...

Heb je een dringende hulpvraag, via www.psy-ovl.be vind je een lijst van alle geconventioneerde klinisch psychologen en orthopedagogen.

Alvast bedankt voor uw aanvraag en vertrouwen. Veel liefs, Celine

Email *

Uw naam en telefoonnummer *

Woonplaats (adres) *

Schoolgegevens (naam school en adres)

Omschrijf voor wie en waarvoor u hulp zoekt. *

Uiteraard kan het ook zijn dat we samen nog verder moeten onderzoeken waar het probleem of de hulpvraag zich net situeert.

Indien u aanmeldt voor je zoon/dochter: zijn ze zelf op de hoogte van de aanmelding en vragende partij voor hulp? (indien niet, kunnen we hier nog over spreken hoe we dit eventueel aanpakken samen)

Rijksregisternummer van het kind/de jongere *

Dit is nodig ifv terugbetaling Riziv.

Markeer welke opties er zijn voor de begeleiding? (overleg ook met de school) *

Gent-centrum (maandag tussen 12-16u, thuis of op school)

Sint-Amandsberg (maandag tussen 12-16u, thuis of op school)

Gentbrugge (maandag tussen 12-16u, thuis of op school)

Heusden (praktijklocatie Huis van het Kind op maandag tussen 12-16u)

Destelbergen (maandag tussen 12-16u, thuis of op school)

Melle (maandag tussen 12-16u, thuis of op school)

Laarne (praktijklocatie Medisch centrum De Dreef op woensdag tussen 9-12u)

Laarne (praktijklocatie Medisch centrum De Dreef op woensdag tussen 13-19u)

Required

De geconventioneerde psychologische zorg is uitgewerkt en gefinancierd om een specifieke doelgroep te bereiken. Vink aan of u binnen deze prioriteiten valt:

Het is financieel zwaar om privé psychologische hulp te betalen.

De hulpvrager is kwetsbaar (vb. wegens beperkte mobiliteit, wegens sociaal-economisch statuut, wegens anders-culturele achtergrond, wegens taboe rond hulp, ...)

De hulpvrager heeft milde tot matige klachten (de eerstelijns psychologen zijn niet gericht op complexe klachten wegens beperkt aantal sessies dat voorzien wordt)

De hulpvrager woont lokaal en dichtbij de psycholoog/orthopedagoog ifv goede samenwerking met andere partners (vb. school, huisarts, ...)

Is er reeds andere hulpverlening betrokken?

Voel u vrij om hierover informatie en toelichting te geven voor zover u zich hier zelf comfortabel bij voelt.

Hoe bent u bij mij terecht gekomen? (doorverwijzing door huisarts, school, reclame per mail, flyer gezien, lijst van geconventioneerde orthopedagogen, ... ?)

Heeft u nog vragen of opmerkingen?

Bedankt voor uw aanvraag.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms