こどもアレルギー学会申込
10月7日（土）に行われるこどもアレルギー学会の申込へようこそ。
ぜひ皆様のご来場を心よりお待ちしております！
詳しくはこちらからご確認ください
10時前から15時半まででお好きな時間にお越しください。
会場内では飲食可能エリアを設けておりますので、持参されたおにぎり、会場内でもらったお菓子 をエリア内にてお楽しみください。 ※乳成分を含んだ飲料持ち込みを禁止とさせていただきます。 ご理解、ご協力の程お願い申し上げます。
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申込者様のお名前 *
申込者様のフリガナ *
申込者様の当日連絡のつきやすい携帯電話番号（ハイフン不要です） *
申込者様の年齢 *
申込者様お立場 *
Required
申込者様のお住まいの市町村までをご記入ください。（大阪府大阪狭山市） *
おおよその人数を把握したいので、だいたいのご来場予定時間を教えてください。（変更連絡不要です） *
一緒に来られる合計人数は何人の予定でしょうかでしょうか？（微妙な時は多い人数でご記入ください） *
申込者様とご一緒にご来場いただける他の大人の方はいらっしゃいますか？（以下予定人数が変わっても連絡不要です） *
申込者様と一緒に来られる0歳から3歳のお子様はいらっしゃいますか？
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申込者様と一緒にこられる年少から年長のお子様はいらっしゃいますか？（同学年が2人以上の場合はその他にご記入ください） *
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申込者様と一緒に来られる小学生のお子様はいらっしゃいますか？（同学年が2人以上の場合はその他にご記入ください） *
Required
申込者様と一緒に来られる中高大学生はいらっしゃいますか？（2人以上の場合はその他にご記入ください） *
Required
アレルギーをお待ちで参加されるお子様の年齢とアレルゲンを教えてください。
お子様の治療で通院されている病院を教えてください
何を見てお申し込みいただきましたか？ *
Required
お申し込みいただいた1番の目的は何でしょうか？ *
講演内容や協力企業様、協力団体様のご紹介、開催中止などの情報は会のHPやSNSなどで発信いたしますので、ご確認ください。 *
当日は乳成分を含んだ飲料の持ち込みを禁止とさせていただきますのでご了承ください。持参いただいたおにぎりや会場内で配布したお菓子は飲食エリア内でお楽しみください。 *
その他ご意見があればご記入ください。10月7日お待ちしております(^^)/
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