Sesión cinco de seguimiento
Felicidades por llegar hasta acá. Es un proceso difícil, y tú lo has hecho muy bien.
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1. Fecha de elaboración *
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2. Nombre(s) con dos apellidos *
EVALUACIÓN DE RESULTADOS Y AJUSTE DIETÉTICO
1. Seleccione todas las aplicables: *
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2. Si lo conoce, en "otros" escriba su peso actual:
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3. Señale las frases que se ajusten a su experiencia en estas semanas de tratamiento *
Required
4. ¿Con qué frecuencia sintió estar satisfecho antes de terminar la ingesta de sus alimentos?
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5. ¿Con qué frecuencia sintió estar satisfecho inmediatamente después de comer?
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6. ¿Con qué frecuencia sintió estar satisfecho dos horas después de comer?
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7. ¿Con qué frecuencia sintió estar satisfecho cuatro horas después de comer?
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8. Describa en este espacio si desea que algún alimento o preparación sea agregado a su siguiente dieta:
9. Por el contrario, describa si desea que algún alimento ya no sea agregado a su siguiente dieta:
10. Describa en este espacio lo que considere relevante y que no se le haya preguntado
ACTIVIDAD FÍSICA Y EJERCICIO RUTINARIO
1. ¿Su trabajo exige una actividad física que implica una aceleración importante de la respiración o del ritmo cardiaco durante al menos 10 minutos consecutivos? *
2. Si su respuesta anterior es afirmativa, por favor especifique el número de días a la semana que, típicamente, realiza esas actividades.
3. En el mismo caso, por favor especifique cuánto tiempo suele dedicar a esas actividades ( en horas o minutos)
4. ¿Usted camina o usa bicicleta, al menos 10 minutos consecutivos, para desplazarse hacia cualquier lugar? Si su respuesta es afirmativa, por favor escriba el número de días a la semana que realiza esta actividad. De lo contrario, escriba "no". *
5. Si su respuesta anterior fue afirmativa, ¿cuánto tiempo pasa en cada traslado?
6. ¿Usted practica alguna actividad de intensidad moderada que implique una ligera aceleración de la respiración o del ritmo cardiaco, como alguna rutina de ejercicio regular, durante al menos 10 minutos consecutivos? Si su respuesta es sí, escriba el número de días de la semana que practica dicha actividad. De lo contrario, escriba "no". *
7. Si su respuesta anterior fue afirmativa, escriba cuánto tiempo suele dedicar a dichas actividades cada vez. *
8. ¿Cuánto tiempo suele pasar sentado o acostado en un día típico? *
CONTROL FINANCIERO DE CLÍNICA NAE
1. Por favor seleccione la opción que corresponde a su pago *
2. Seleccione su método de pago *
3. Seleccione la fecha de su pago (pagado o por pagar) *
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4. ¿Cuál es el concepto que anotó/anotará en su pago? Si fue/será por Pay Pal, ¿a qué nombre aparece su pago? *
5. Si requiere factura, por favor anote su RFC en "otros" *
6. Si requiere factura, por favor anote su razón social o nombre en "otros" *
7. Si requiere factura, por favor seleccione su régimen fiscal, o anótelo en "otros" *
8. Si requiere factura, por favor anote su código postal en "otros" *
9. Si requiere factura, el uso de CFDI o clave será "Honorarios médicos, dentales y gastos hospitalarios" a menos que usted especifique algo deferente en "otros" *
10. Si le debo una factura anterior, en "otros" especifique cuál(es) *
ENVÍE ESTE CUESTIONARIO Y NOTIFÍQUELO A SU NUTRIÓLOGA
Fin del cuestionario.
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