JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Iscrizione Soggiorno Formativo dal 17 al 24 Giugno 2023, Numana - Sirolo
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Cognome
*
Your answer
Nome
*
Your answer
Luogo di Nascita
*
Your answer
Data di nascita
*
MM
/
DD
/
YYYY
Indirizzo di Residenza (o Domicilio se diverso dalla Residenza)
Via / Viale / Piazza
*
Your answer
Numero
*
Your answer
Città
*
Your answer
CAP
*
Your answer
Provincia
*
Your answer
email
*
Your answer
Telefono Fisso o Cellulare
*
Your answer
Diabete Tipo
*
Choose
1
2
Non-Diabete
Celiachia
*
Choose
SI
NO
Altre esigenze
Your answer
Taglia di T-Shirt
*
Choose
XXS
XS
S
M
L
XL
XXL
XXXL
Diabetologo o Centro Diabetologico di Riferimento: (Se Non Diabetico scrivere: "NON DIABETE")
*
Your answer
Desidero partecipare a
*
Corso Open Water Diver
Settimana Blu
Sono "solo" un accompagnatore "asciutto"
Desidero acquisire il brevetto
(Solo per già brevettati almeno OWD)
Advanced
Nitrox
Other:
Clear selection
Se partecipante alla Settimana/Week-end Blu
Didattica (PADI, SSI, CMAS....)
Your answer
Se partecipante alla Settimana/Week-end Blu
Tipo Brevetto
Your answer
Se partecipante alla Settimana/Week-end Blu
Numero di Brevetto
Your answer
Se partecipante alla Settimana/Week-end Blu
Numero immersioni
Your answer
Se accompagnatore scrivere il nome del partecipante
Your answer
Note
Your answer
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Help Forms improve
Report