Fiche d'inscription 2022-23
Sign in to Google to save your progress. Learn more
📆 Choix des cours :  *
Required
🖍️ Informations personnelles ________________________________________________________________
NOM Prénom *
NĂ©(e) le (JJ/MM/AAAA) *
Sexe *
Required
Adresse: *
Code postal: *
Ville: *
Téléphone: *
Profession: *
E-mail:  *
Personne à prévenir en cas d'urgence: 
(NOM Prénom - Tél)
*
đź’¬ Comment avez-vous connu le club ?
📆 Formule  _________________________________________________________________________________
Formule (1) *
  *Tarifs réduits : Parrainage, Etudiants, Famille, Demandeur d’emploi   
Required
Equipements (2): 
Taille du T-Shirt ou T-Shirt sans manche: 
Clear selection
Montant total (€): *
Ajouter Formule (1)
+ Equipement (2)
+ Licence FFK Wushu obligatoire de 37€   =  ....
Droit à l’image : J’autorise le HungSing Kung-Fu Club à publier photos/vidéos me représentant.   
*
Je déclare transmettre un Certificat Médical de non contre-indication à la pratique des arts martiaux et sports de combat, au plus tard, sous 3 semaines au HSKC (par mail ou en main propre)
*
Je reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur du club et m’engage à le respecter  
*
Lu et approuvé, fait à ... , le JJ/MM/AAAA, par M/Mme ......... *
Conditions de remboursement :
Les demandes de remboursement doivent être faites par écrit et seront acceptées au plus tard 2 mois après inscription, uniquement pour raison médicale, certificat du médecin à l’appui. Tout mois commencé est dû.  
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy