El presente documento deberá ser llenado por todo el personal de trabajo social de cada unidad, y avalado por el titular de la misma. En caso de utilizar siglas especificar su significado.
Entidad Federativa *
Seleccione la entidad donde labora
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Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Chiapas
Chihuahua
Ciudad de México
Coahuila
Colima
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
San Luis Potosí
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
Jurisdicción Sanitaria *
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Aviso de funcionamiento *
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Nombre de la unidad *
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Dirección de la unidad *
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Nombre del(a) Director(a) de la unidad *
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Teléfono y correo electrónico del(a) director(a) *
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Nombre de la persona de trabajo social que elaboró el reporte *
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Cargo de la persona de trabajo social que elaboró el reporte *
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Plaza que ocupa *
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Indicar si hace trabajo administrativo o frente a paciente *
Teléfono de la persona de trabajo social que elaboró el reporte *
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El número de teléfono de oficina es (si no hubiera, favor de anotar su número de celular): *
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Correo electrónico de la persona de trabajo social que elabora el reporte *
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Edad de la persona de trabajo social que elaboró el reporte *
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CLUES *
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Horario de atención *
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CÉDULA DE FORMACIÓN DEL PERSONAL DE TRABAJO SOCIAL
¿Cuál es el nombre de la licenciatura o carrera técnica que estudió (tal como aparece en su titulo)? *
Your answer
¿Qué universidad, instituto o escuela expidió su título? *
Your answer
¿En qué año obtuvo su título de trabajo social? *
Your answer
¿ Tiene usted cédula profesional de licenciatura? *
Si cuenta con cédula de licenciatura ¿Cuál es el número de su cédula? *
Your answer
¿Tiene usted cédula profesional de carrera técnica? *
¿Cuál es el número de su cédula de carrera técnica? *
Your answer
En la Institución donde estudio, ¿existen áreas específicas de Trabajo Social? *
Required
En caso de "otra" en la respuesta anterior, describa *
Your answer
¿Realizó algún posgrado? *
En caso afirmativo, ¿qué posgrado cursó? *
Your answer
¿En qué institución estudió el posgrado? *
Your answer
¿Tiene experiencia en el área hospitalaria? *
En caso afirmativo ¿con cuántos años de experiencia cuenta en el área hospitalaria? (responda con número)
Your answer
¿Tiene experiencia en el área penal? *
En caso afirmativo ¿con cuántos años de experiencia cuenta en el área penal? (responda con número)
Your answer
¿Tiene experiencia en el área educativa? *
En caso afirmativo ¿con cuántos años de experiencia cuenta en el área educativa? (responda con número)
Your answer
¿Tiene experiencia en el área de atención comunitaria? *
En caso afirmativo ¿con cuántos años de experiencia cuenta en el área de atención comunitaria? (responda con número)
Your answer
En caso de contar con experiencia en un área diferente a las mencionadas, especifique en cuál y los años de experiencia
Your answer
¿Con qué marco teórico realiza su trabajo profesional? *
Your answer
En materia de salud mental ¿cuáles son los servicios que presta la institución/organización donde labora? *
Your answer
En su campo laboral ¿elabora algún tipo de DIAGNOSTICO? *
En caso de elaborar diagnóstico, especifique: *
Required
Si realiza algún otro tipo de Diagnóstico, mencione cuál *
Your answer
En su unidad de trabajo ¿Cuentan con equipo de Respuesta a Desastres? *
¿Pertenece a un equipo especial de Respuesta a Desastres? *
Si pertenece a algún equipo de respuesta a desastres, mencione a cuál
Your answer
¿Tiene experiencia en atención social-comunitaria vía remota? *
En caso de tener experiencia en atención social-comunitaria vía remota, señale cuál (es):
¿Tiene experiencia en atención a personas que han vivido violencia? *
¿Tiene experiencia en atención a personas en situación de migración? *
¿Ha tenido capacitación en enfoque de derechos humanos? *
¿Ha tenido capacitación en perspectiva de género? *
Durante la cuarentena ¿Puede recibir y atender llamadas de emergencia para contención en crisis? *
¿Estaría dispuesta/o a dar tiempo de trabajo voluntario en caso que se presente una emergencia humanitaria? *
¿Desea agregar información sobre su perfil profesional?
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