第5回錯体化学会フロンティアセミナー参加登録フォーム

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第5回錯体化学会フロンティアセミナー「金属イオンが織りなす光機能化学最前線」の登録フォームです。

申込者種別 *

アカデミア団体申込（正会員1名以上を含む、5名まで登録可)： 10,000円

錯体化学会法人会員 8000円

錯体化学会正会員 5000円

錯体化学会学生会員 1500円

非会員(企業・一般) 20000円

非会員(大学・公共研究機関) 10000円

非会員(学生) 3000円

氏名（団体申込の方は代表者） *

職名・学年 *

メールアドレス（団体申込の方は代表者）※錯体化学会事務局のGmailアドレスから登録受付自動返信メールが届きます *

所属（大学等の方は研究室名まで） *

所属郵便番号（ハイフン有の7桁)
*

所属住所 *

所属電話番号 *

参加者(団体申込の場合は全員)が下記の事項を承諾する場合はチェックをお願いします。 *

承諾

発表内容の録画や撮影など記録・保存(画面キャプチャ含む)および動画配信サイトやSNSへのアップロードは禁止です。

映写するなどにより申込者以外が視聴することは禁止です(個別にお申し込みください)。

実行委員の指示に従い、スムーズな進行にご協力ください。

代表者以外の登録が必要ですか？ *

アカデミア団体申込のため、代表者以外の登録を行う。

アカデミア団体申込ではないので、以上の登録情報を送信する。

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