112學年第2學期度校園生活問卷調查普測
親愛的同學你好：
同學之間常有一些衝突及糾紛是難免的，但也可能有一些持續性不愉快的言語或是累犯的肢體動作，使你會對學校環境產生不信任或畏懼感，希望透過你的作答，讓我們瞭解你或同學所遭遇的困難，並儘速協助你解決問題，我們會對你所提供的資料給予絶對保密與審慎關懷，謝謝你的合作。

請以你過去6個月迄今(112年10月-113年4月)，就下列各題發生的頻率，進行文字回答或勾選。
                                                                                                                                                                                   
 五峰國中生活教育組  
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1.我的班級 *
2.我的座號 *
3.我的姓名 *
4.過去6個月內，我曾經被同學毆打 *
5.過去6個月內，我曾經被同學勒索金錢或物品 *
6.過去6個月內，我曾經被同學惡意的孤立、排擠 *
7.過去6個月內，我曾經被同學惡意的語言恐嚇或威脅 *
8.過去6個月內，我曾經被同學謠言中傷 *
9.過去6個月內，我曾經被同學以網路傷害 *
10.過去6個月內，我曾經看到有同學發生上述4~9項行為 *
11.續第10題，如你知道有發生上述曾經被傷害的同學，你是否願意幫助他們，提供他們的姓名及受害型態，有利於學校能快速的協助他們走出陰霾。 *
12.續第11題，請寫下被傷害同學姓名                      
(若沒有請寫「無」)    
 *
13.續第11題，請寫下該名同學被傷害時間：民國年/月    
 (若沒有請寫「無」)    
 *
14.續第11題，請圈選該名同學被傷害方式             
 (若沒有請圈選「不知道」)    
 *
謝謝你的作答，從現在開始，如果你或同學在學校被其他同學恐嚇、威脅、毆打或勒索，請你主動向學校反映，學校會幫助你們解決，或利用下列電話投訴：                        
1.學校投訴信箱：student02@wfjh.ntpc.edu.tw                 
2.學校投訴電話：02-29112005#212                                 
3.教育局投訴電話：1999、(02)29560885                          
4.教育部24小時免付費投訴電話 ：1953

★閱讀完畢請填寫：了解
 *
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