バルサアカデミー愛知校体験トレーニングお申し込みフォーム

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〈日進会場〉

7月からのスタートに向け、1ヶ月間のプレオープン（1ヶ月体験）を募集いたします。

・日程：6/12(水),19(水),26(水)

・対象：年長-小学3年生

・時間：16:00-17:00

・場所：中部大学スポーツパーク日進（愛知県日進市米野木町南山711-1)

・参加費：99,000円（税込）

・定員：限定10名

※入会後の生活リズムをお確かめいただくために3日程全てでご参加ください。

※小学4-6年生はキャンセル待ちへお申し込みください。

※最低遂行人数に達しない場合、プレオープン（1ヶ月体験）を実施しない可能性もございます。予めご了承ください。

〈名古屋学院大学瀬戸会場〉

・日程：6/10(月)、6/11(火)、6/17(月)、6/18(火)

・対象：年長-小学6年生

・時間：17:45-19:00(年長-小学3年生)、19:15-20:30(小学4-6年生)

・場所：名古屋学院大学瀬戸キャンパス第2グラウンド（瀬戸市上品野町1350)

・参加費：3,300円（税込）

〈豊川会場〉

・日程：6/13(木)、6/20(木)

・対象：年長-小学6年生

・時間：17:30-18:45(年長-小学3年生)、19:15-20:30(小学4-6年生)

・場所：LARA PORTO/ララポルト愛知県豊川市平尾町下大坪55-1

・参加費：3,300円（税込）

※定員に達し次第キャンセル待ちとなります。

参加選手氏名（漢字）
*

例）愛知　太郎

参加選手氏名（ローマ字）
*

例）AICHI TARO

学年
*

※2024年4月以降の新学年をご選択ください。

サッカー歴 *

※習い事として始めてからの期間をご記入ください。

現在の所属チーム・スクール *

※無所属の場合は、〝なし〟とご記入お願いします。

生年月日(西暦) *

YYYY

性別 *

過去のバルサアカデミーの参加イベント

※過去にもアカデミー主催イベントやトレーニング体験会に参加いただいた際は、そのイベント名をご記載ください。

例）バルサアカデミー冬キャンプ2023-24奈良会場

保護者氏名（漢字）
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保護者メールアドレス①
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※携帯キャリア（softbank・docomo・auなど）のメールアドレスは自動返信メールを送信できない場合／受信いただけない場合がございますので別のメールアドレスをご利用ください。

※こちらのメールアドレスにご案内等をお送りさせていただきます。

保護者メールアドレス②

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ご希望の会場 *

＜日進会場＞

■場所

中部大学スポーツパーク日進

（〒470-0111　愛知県日進市米野木町南山711-1）

■曜日：水曜日

＜名古屋学院大学瀬戸会場＞

■場所

名古屋学院大学瀬戸キャンパス第2グラウンド

（〒480-1298　愛知県瀬戸市上品野町1350）

■曜日：月曜日、火曜日

※大学スクールバスでの送迎実施予定。

＜豊川会場＞

■場所

LARA PORTO/ララポルト

（〒442-0863　愛知県豊川市平尾町下大坪55-1）

■曜日：木曜日

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