Enquête sur les pathologies du pied
Dans le cadre d'une étude, nous récoltons des données sur les pathologies du pied.
Que ce soit une blessure récente ou plus ancienne (faites appel à vos souvenirs!), merci de répondre aux questions le plus précisément possible.
Merci pour votre aide !
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Q1. Genre *
Q2. Âge *
Q3. Taille *
En centimètres
Q4. Poids *
Q5. Type d'activité professionnelle en cours ou précédente : *
Q6. Moyen de transport principal *
Q7. Sport principal : *
Q8. Durée de la pratique sportive par semaine ? *
Q9. Avez-vous des antécédents médicaux de type : *
Required
Q10. Avez vous des antécédents de blessure au pied ? (antérieur à celui dont vous souhaitez nous parler) Si OUI, précisez *
Q11. Type de chaussage quotidien principal *
Q12. Portez-vous des semelles orthopédiques correctives ? Si OUI, pour quelles raisons ?
Q13. Savez vous si vous avez les pieds : *
Q14. En regardant l'usure de la semelle de vos chaussures principales et/ou basket de sport, notez-vous une usure plus marquée ? *
Required
Q15. Où est localisée la douleur principale ? *
Required
Q16. Depuis quand avez vous mal/êtes vous gêné ? (Dans le cadre d'une ancienne blessure, combien de temps avez vous mis avant de consulter ?) *
Q17. La douleur est apparue : *
Q18. Y a t-il eu un traumatisme particulier ? *
Required
Q19. Y a t-il eu un changement d'habitude (pouvant être responsable de vos douleurs) ? *
Required
Q20. Type de douleur *
Required
Q21. A quel moment la douleur/gêne apparaît-elle ? *
Required
Q22. Y a t-il une déformation à l'endroit où se situe la douleur ? (ou "différence" par rapport au pied sein) *
Q23. Quel est le type de cette déformation ?
Q24. Lorsque vous palpez la zone en question, est-ce douloureux ? *
Q25. Le pied présente-il des durillons ? *
Q26. Si oui, où sont-ils ?
Q27. Quels sont les mouvements/actions qui reproduisent la douleur ? *
Q28. Qu'est ce qui soulage votre douleur/gêne  ? *
Q29. Quel est le diagnostique qu'un professionnel de santé vous a donné ? Ou à quel diagnostique pensez-vous si vous n'avez pas été consulté ? *
Q30. Des examens complémentaires (radio, échographie, IRM...) ont-ils été nécessaire à ce diagnostique ? *
Q31. Comment avez vous traitez cette problématique ? (médecin, médicaments, kiné, physio....ect) *
Adresse e-mail afin de vous faire un retour sur ce questionnaire. Merci pour votre temps et votre aide !
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