Questionnaire : L'adolescent qui bredouille  
Centre de Formation Universitaire en Orthophonie – Clermont-Ferrand (63)
Directrice de mémoire : Caroline Leroy-Fargeix, orthophoniste et chargée d’enseignement au CFUO de Clermont-Ferrand.

Sujet du mémoire : « L’adolescent qui bredouille : étude explorative et descriptive de l’impact du bredouillement sur la qualité de vie ».

Ce questionnaire s'adresse aux adolescents (âgés de 10 à 18 ans et/ou scolarisés de la 6ème à la terminale) qui bredouillent, actuellement en rééducation ou ayant terminé leur prise en charge. Ils peuvent présenter un bredouillement pur ou un bredouillement associé à un autre trouble de la fluence, à un trouble du langage ou d’articulation.

Dans le cadre de mon mémoire d'orthophonie, je cherche à répondre, sans aucune forme de jugement, à la question : "Quel est l’impact du bredouillement sur la qualité de vie d’un adolescent ? ».

INFORMATION ADOLESCENT  :
J’ai créé un questionnaire dans le but de mieux comprendre les conséquences du bredouillement sur ta vie.

Si tu acceptes de participer, sache que :
- Ce questionnaire comporte plusieurs questions portant sur les différents domaines du bredouillement.
- Il dure environ 15 minutes.
- Il n’y a pas de bonnes ou de mauvaises réponses.
- Toutes tes réponses seront anonymes c’est-à-dire qu’on ne pourra jamais savoir que c’est toi qui a répondu.
- Tu ne recevras pas d’argent pour avoir participé à ce questionnaire.
-       Tu dois remplir ce questionnaire seul.

INFORMATION PARENT :
Votre adolescent fait partie de la population cible que je vise pour mon mémoire. Pour que votre enfant participe à mon questionnaire, j’ai besoin de son autorisation mais également de la vôtre car il est mineur. (question 2 rubrique "accord pour la participation au questionnaire"). Par la suite, votre enfant devra remplir ce questionnaire seul.

Si vous ou votre enfant avez des questions avant de commencer, vous pouvez me joindre par mail : louise.david278@gmail.com ou Louise.DAVID@etu.uca.fr 

Je vous remercie pour le temps que vous accorderez à ce questionnaire.

Louise David
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