ここはぐ　おでかけプラン申込フォーム　
令和６年度秋田市在宅子育てサポート事業　わんぱくキッズのおでかけプラン
NPO法人ここはぐ開催のプランのお申し込みはこちらからお願いいたします。
保護者様の欄（氏名・連絡先・メールアドレス）は遠足に参加される方の情報をご入力ください。

お申し込み後こちらからの連絡はメールにてご連絡いたします。
【kokohug.en@gmail.com】からのメールを受信できるよう設定をお願いいたします。
※お申し込みいただいた内容はGoogleフォームより自動返信されます
Email *
保護者様　お名前 *
保護者様　ふりがな *
お子様①　氏名 *
お子様①　ふりがな *
お子様①　性別 *
お子様①　生年月日 *
MM
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DD
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YYYY
お子様①　クーポン券の有無 *
参加されるお子様が２人の場合は下記もご入力お願いします。
お子様②　氏名
お子様②　ふりがな
お子様②　性別
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お子様②　生年月日
MM
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お子様②　クーポン券の有無
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ご連絡先（参加される方の携帯番号） *
〒 *
住所 *
参加希望のプランにチェックしてください。
①ハーブで虫除け作り・みなくるであそぼう（5月30日）【バス遠足・クーポン４枚】※定員に達しました。キャンセル待ちでの申し込みとなります
②藍染め体験・季節の田舎ごはん（6月20日）【現地集合・クーポン３枚】  
③ブルーベリー狩り・ブルーベリージャムサンド（7月11日）【バス遠足・クーポン４枚】 ※定員に達しました。キャンセル待ちでの申し込みとなります
④ ブルーベリー狩り・ブルーベリージャムサンド（7月18日）【バス遠足・クーポン４枚】  ※定員に達しました。キャンセル待ちでの申し込みとなります
⑤みなくるで夏を満喫（9月5日）【バス遠足・クーポン４枚】
⑥親子で使える保湿クリーム作り・みなくるであそぼう（10月24日）【バス遠足・クーポン４枚】
⑦１日まるごと玉ねぎ！（11月7日）【バス遠足・クーポン４枚】 
⑧ねんねからよちよちまでのクリスマスパーティー（12月12日）【現地集合・クーポン３枚】 
⑨とっとこ元気にクリスマスパーティー（12月19日）【現地集合・クーポン３枚】 
⑩ヨガ体操でぽかぽかデトックス（1月23日）【現地集合・クーポン３枚】
クーポン券をお持ちでないご家族の参加を追加される場合は、お名前とお子様との間柄をご記入ください。質問や事前に伝えておきたいこと等ご自由にどうぞ。
NPO法人ここはぐ　遠足担当
MAIL：kokohug.en@gmail.com　（土日祝をのぞいて48時間以内の返信となります）
TEL  ：080-8607-2126 （平日10:00～16:00）

※ご入力いただいた個人情報は、当会及び「わんぱくキッズのおでかけプラン」に関する業務以外に使用することはございません
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