Family Referral - connection with resources

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Hello DCP families:

Do you need help finding a certain number for a resource?
Someone from DCP personnel can call you or email you with phone number / contact information if you need help connecting with a resource.

Please fill out the form below and someone will get back to you the next few days.
NOTE: if you need connection with a resource immediately please call 211 and they will be able to help you right away. DCP is not able to help families fill out forms but if it is not an emergency and would prefer someone from DCP help you connect with a resource, please fill out this form.

Hola familias de DCP:

¿Necesita ayuda para encontrar un determinado recurso?
Alguien del personal de DCP puede llamarlo o enviarle un correo electrónico con números de teléfono / información de contacto si necesita ayuda para conectarse con un recurso.
Complete este formulario y alguien se comunicará con usted en los próximos días.

NOTE: Si necesita conectarse con un recurso de inmediato, llame al 211 y ellos podrán ayudarlo de inmediato. (DCP no puede ayudar a las familias a completar formularios por ellos, pero si no es una emergencia y prefiere que alguien de DCP lo ayude a conectarse con un recurso, complete este formulario).

We are one community // Somos una comunidad

Downtown College Prep

Parent/ Guardian Name // Nombre del Padre/Madre o Tutor:

Student Name // Nombre del Estudiante

Parent/Guardian Phone Number // Numero de Telefono del Padre / Tutor

Email // Correo Electronico

School Name: // Nombre de la escuela

DCP Alum Rock Middle School

DCP El Camino Middle School

DCP Alum Rock High School

DCP El Primero High School

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I need help in finding a resource in: / Necesito ayuda en encontrar este recurso:

Accessing the form for disability, unemployment, medical or family leave / Tener acceso a la Solicitud de incapacidad, seguro de desempleo, por enfermedad o familia

Healthcare access / Clinics and healthcare providers taking uninsured clients / Acceso a la asistencia médica / Clínicas y proveedores médicos tomando a pacientes sin aseguranza

I need help paying my rent/mortgage - what rent assistance programs are there? / Voy a necesitar ayuda a pagar mi renta/pago de casa - que programas de asistencia hay?

Mental Health Care/ Hotlines and Crisis Support / Atención de salud mental / líneas directas y apoyo en caso de crisis

Information to help small business / Información para ayudar a las pequeñas negocios

Services supporting the elder / Servicios apoyando a los mayores (viejitos)

Open Childcare facilities / Centros de Cuidado de niños abiertos

Food pantries - dinner times; weekend / Despensa de alimentos - tiempos de cena, fin de semanas

Internet and technology access / Acceso a internet y tecnología

Information on what Immigrant rights and protections are available for undocumented families / Informacion sobre que derechos y protecciones hay para los inmigrantes sin documentos

I have younger children, would like other resources for preschool - 4th learning / Tengo otros estudiantes menores, me gustaria recursos sobre Aprendizaje a distancia de preescolar a cuarto grado.

Information on what assistance help are out there if I can’t pay my utilities bills/ Información sobre qué ayuda hay si no puedo pagar mis servicios publicos (la luz, el agua)

Other service (not mentioned above) that you would like to be connected with: / Otro servicio (que no fue mencionado arriba) que le gustaría ser conectado con:

Which way would you like us to contact you and send you information about those resources? / De qué manera le gustaría que le contestemos y mandarle la información sobre los recursos?

Phone call / Llamada por telefono

Email / Correo Electronico

Text / mensaje por texto

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