JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
2024年度プロトコール作成セミナー:申込み
臨床研究講習会【演習編1】「プロトコール作成セミナー」
2024年6月15日(土)13時~17時 (Web開催) 主催: 東北大学病院
【お問合せ先】
東北大学病院臨床研究監理センター 教育部門
「プロトコール作成セミナー」担当
E-mail:
edu@acto.hosp.tohoku.ac.jp
URL:
https://www.acto.hosp.tohoku.ac.jp/kyouiku_top.html
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
氏 名
*
”姓”と”名”の間に全角スペースを入れてください。(例:東北 太郎)
Your answer
ヨミガナ
*
"セイ”と”メイ”の間に全角スペースを入れてください。(例:トウホク タロウ)
Your answer
ご所属
*
その他の方はご所属の機関名を記入下さい。(略称不可)
東北大学/東北大学病院
弘前大学/弘前大学医学部附属病院
秋田大学/秋田大学医学部附属病院
岩手医科大学/岩手医科大学附属病院
山形大学/山形大学医学部附属病院
東北医科薬科大学/東北医科薬科大学病院
福島県立医科大学/福島県立医科大学附属病院
Other:
部局/部署/診療科 等
*
Your answer
職種(医療資格)
*
※医師・歯科医師以外の方はその他を選び「医療資格」と「担当業務」を記載ください。(例)薬剤師・プロジェクトマネージャー、その他・データマネージャー
医師
歯科医師
Other:
専攻医/研修医(該当の方のみ)
専攻医または研修医の方は該当する選択肢を選んでください。
専攻医
研修医
Clear selection
医師・歯科医師 等としての経験年数
*
※医師・歯科医師以外の方は臨床研究関連業務の経験年数をお書きください。
Your answer
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 国立大学法人東北大学.
Report Abuse
Forms