הצהרת בריאות חוגי מתנס דנוור

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

שנת תשפא

תאריך *

YYYY

שם המשתתפ/ת *

מספר ת.ז *

טלפון נייד ליצירת קשר *

משתתפ.ת בחוג *

קבוצת גיל *

מקום פעילות *

הריני מאשר.ת כי לבני.בתי אין חום מעל 38, אין תסמיני קורונה כמו שיעול וקשיי נשימה ולא היה בקרבת חולה קורונה בשבועיים האחרונים

Required

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of הגרעין התורני בלוד. Report Abuse