Inschrijving Eindejaarscorrida Leuven 30 dec 2022
Inschrijving deelname Corrida met diaT1op/Hippo & Friends team
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Naam *
Voornaam *
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Nummer telefoon ( mobiel )
Woonplaats (gemeente/stad)
Wenst zich in te schrijven voor de Eindejaarscorrida met het team van diaT1op/Hippo & Friends. (12€ pp tot 1 dec 2022) *
ik wil een diaT1op T-shirt kopen (prijs 5€) met maat:
(opgelet: stock is beperkt. Wie eerst komt - eerst maalt. Bij discussie zal het moment van betaling doorslag geven.)
Clear selection
Ik wens nog extra personen in te schrijven: geef hieronder voor elk van hen: voornaam, naam, geslacht, geboortedatum, afstand en maat T-shirt op *
Hoe en wanneer te betalen: 
Deze inschrijving is pas geldig als u voor 1 december 2022 het volledige bedrag (12€ pp. voor deelname, 5€ per T-shirt) hebt overgemaakt op rekening van vzw Hippo and Friends: BE87 7360 6010 4294 met de vermelding van Corrida, uw naam (persoon die de inschrijving doet) en met de vermelding van het aantal personen waarvoor u inschrijft. 
Denk eraan dat het aantal deelnemers per afstand beperkt kan zijn door de organisatie. 
De inschrijving en betaling moeten in ons bezit zijn voor 1 december 2022. Alleen dan zijn we zeker dat we de startnummers op tijd krijgen. Na 1 december kan u nog individueel inschrijven, maar dan is het ook duurder (15€). 
Vragen omtrent de inschrijving bij diaT1op: bel 016/345 423 of mail diaT1op@hippoandfriends.be
algemene informatie op website van organisatie Corrida: https://www.corridaleuven.be/praktische-informatie/

Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of UZ Leuven. Report Abuse