矢島純一プロ55周年記念ウエア購入申込フォーム
ウエア代金1着　14,850円（税込）+送料（パンフレットに記載）
※ボウラーズメンバーの方は割引がございます。
※入力送信後2～3日中に担当スタッフより内容確認の連絡をいたします。
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フリガナ *
連絡先携帯電話番号 *
〒（ウエア送付先） *
ご住所（ウエア送付先） *
襟 名入れスペル
(ローマ字・名は頭文字のみ)
 *
サイズ（4L～ご相談下さい） *
カラー *
シリアルNo（50周年記念ウエアNoお持ちの方のみ）
ウエア代金支払い及びお届け日
振込先口座
西日本シティ銀行　店番(234)
姪浜駅前支店(ﾒｲﾉﾊﾏｴｷﾏｴｼﾃﾝ)
普通口座　1602911
口座名　ｶﾌﾞｼｷｶﾞｲｼｬ ｴﾙﾃｲﾋﾞｰ　
ウエアのお届けはご入金後の約45日前後を予定しておりますので予めご了承下さいませ。
振込予定日 *
特記事項
※この申込コンテンツは Googleフォームを活用し株式会社ＬＴＢが作成管理しております。
ご記入ありがとうございます。
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一両日中に折返しご連絡致します。
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