Анкета-заявка на составление индивидуального рациона питания PremixPRO©

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Ваш ник в Инстаграм (начиная с символа @) *

Чтобы я не перепутала Ваши ответы с чужими

Ваш email *

На него придет результат анализа

Пол Вашего малыша *

Мальчик

Девочка

Дата рождения Вашего малыша *

YYYY

Рост Вашего малыша (в см) *

если рацион будет составляться не на текущий момент, а для использования через месяц или более, укажите ориентировочный рост, которого Ваш малыш достигнет к этому времени в соответствии с предыдущим трендом.

Вес вашего малыша *

если рацион будет составляться не на текущий момент, а для использования через месяц или более, укажите ориентировочный вес, которого Ваш малыш достигнет к этому времени в соответствии с предыдущим трендом.

Уровень физической активности малыша *

Крайне низкий

Очень высокий

Молочная смесь (если едите) / Грудное молоко

Если ваш малыш кушает смесь, напишите наиболее полное и подробное её название, а также примерный объем потребление в сутки. В случае, если ребенок кушает ГМ, укажите его примерное количество потребления в сутки (в мл/гр). Это поможет нам составить рацион, наиболее приближенный к реальности

Опишите ваше примерное суточное меню (прикорм) с указанием блюд и их количества

Есть ли какие-то особенности состояния здоровья малыша, влияющие на ограничения в рационе?

аллергия: на что; непереносимость: чего; целиакия; запоры; заболевания ЖКТ; особые указания лечащего врача в отношение меню и проч.

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms