JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
講演・お話しの依頼
名古屋難民支援室に講演・お話しの依頼を希望される方のためのフォームです。
お預かりした個人情報は、当法人からのご連絡のみを目的に利用させて頂きます。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
お名前
*
Your answer
所属組織
*
Your answer
当法人に依頼されたきっかけ
*
ウェブサイトを見た
Facebookを見た
当団体のイベントに参加したことがある
他団体・知人から紹介された
Other:
上記で「他団体・知人から紹介された」を選択された方は、よろしければ紹介者をお教えください。
Your answer
イベントの主催者
*
Your answer
講演・お話しの日程
*
Your answer
講演・お話しを行う場所
*
Your answer
講演・お話しの内容
*
Your answer
講演・お話しの時間
*
Your answer
講演・お話しの対象者(参加者数見込み)
*
Your answer
講師の指定
*
Your answer
謝金の有無
*
有り
無し
交通費の支給
*
有り
無し
ご依頼の回答期限
*
MM
/
DD
/
YYYY
その他連絡事項
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 特定非営利活動法人名古屋難民支援室.
Report Abuse
Forms