Iscrizione Citelli Enduro Race

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DICHIARAZIONE LIBERATORIA DI RESPONSABILITÀ
Evento Sportivo “Citelli Enduro Race” del 30/05/2021

Nome e Cognome *

Data di Nascita *

Numero di cellulare *

Tipologia di Bici *

MTB (tradizionale)

E-MTB (assistita)

Categoria

Ragazzi/e da 13 a 16 anni - Esordienti e Allievi unificati (nati dal 2005 al 2008 Anno Solare)

Uomini da 17 a 29 anni - Junior e Elite unificati (nati dal 1992 al 2004 Anno Solare)

Uomini da 30 a 39 anni - Master 1 e Master 2 unificati (nati dal 1982 al 1991 Anno Solare)

Uomini da 40 a 49 anni - Master 3 e Master 4 unificati (nati dal 1972 al 1981 Anno Solare)

Uomini da 50 anni a oltre - Master 5, 6, 7, 8 unificati (nati fino al 1971 Anno Solare)

Donne da 17 anni a oltre - Donne unificate anche e-bike (nate fino 2004 Anno Solare)

E-bike da 17 a 29 anni - Junior e Elite unificati (nati dal 1992 al 2004 Anno Solare)

E-bike da 30 a 39 anni - E-bike Master 1 e 2 unificati (nati dal 1982 al 1991 Anno Solare)

E-bike da 40 a 49 anni - E-bike Master 3 e 4 unificati (nati dal 1972 al 1981 Anno Solare)

E-bike da 50 anni a oltre - E-bike Master 5, 6, 7, 8 unificati (nati fino al 1971 Anno Solare)

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DICHIARA E SOTTOSCRIVE

1. Di essere di sana e robusta costituzione fisica;
2. Di essere pienamente consapevole degli eventuali rischi corsi durante lo svolgimento delle attività proposte;
3. Di essere pienamente consapevole che la propria partecipazione alle attività è volontaria, come è strettamente volontaria e facoltativa ogni azione compiuta durante lo svolgimento delle attività;
4. Di assumersi la responsabilità a titolo personale per le conseguenze che dovessero derivare da suddette azioni, sia civilmente che penalmente;
5. Libera in caso di infortunio gli organizzatori, gli sponsor, i proprietari dei terreni, i comuni, o i loro rappresentanti da eventuali pretese riguardanti la responsabilità;
6. Di accettare, con l’iscrizione, tutte le condizioni richieste dall’organizzazione pena l’esclusione. Autorizza la pubblicazione di foto (con la propria immagine) effettuate durante il “Etna Enduro Sprint Citelli” nei mezzi di comunicazione usati dall’organizzazione;

I TEMPI DI ISCRIZIONE PER FARE LA TESSERA GIORNALIERA, SONO SCADUTI.

Di appartenere ad una A.s.d. riconosciuta dal CONI e di avere copertura assicurativa;

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Scrivere nome A.s.d., Ente di appartenenza, N. di tessera e data di scadenza. P.S: I TEMPI D'ISCRIZIONE CON TESSERA GIORNALIERA, SONO SCADUTI. PER NUOVI TESSERAMENTI, MANDARE UNA EMAIL ALL'INDIRIZZO EMAIL lembovi@gmail.com

La presente autorizzazione viene concessa in piena libertà ed autonomia, senza condizioni o riserve e a titolo completamente gratuito.

Il/La sottoscritto/a, preso atto del D.Lgs. 196/03 e Regolamento UE 2016/679, autorizza l’ASD Sicily Cyclist Hub al trattamento dei dati personali che lo riguardano; tale trattamento, cautelato da opportune misure idonee a garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi, avverrà esclusivamente per finalità legate all’Evento Sportivo sopramenzionato.

In conseguenza di quanto sopra, la/il sottoscritta/o, intende assolvere con la presente l’organizzazione, le associazioni ed i suoi organi direttivi, dalle responsabilità che in ogni modo dovessero sorgere in conseguenza della sua partecipazione alle attività per qualsiasi danno subisse alla propria persona o arrecasse a terzi nello svolgimento delle stesse.

Con la seguente accetta quando scritto sopra.

Required

Ti ricordiamo che per convalidare questa iscrizione, dobbiamo ricevere contestualmente il pagamento. Grazie :)

Fino al 16 maggio 40€
Dal 17 maggio al 26 maggio 50€

NON SONO PREVISTE ISCRIZIONI IN LOCO!!!

Pagamento tramite Postepay:
5333171123688430
Intestata a Lembo Vincenzo
C.F: LMBVCN70L04G273G

O tramite bonifico all'iban: IT03X3608105138270019470034
Intestato a Lembo Vincenzo

Se preferisci paypal, puoi usare il nostro Money Box per le donazioni: https://paypal.me/pools/c/8k7MSOP10y

La copia del pagamento va spedita tramite whatsapp al 3200543096 specificando Nome Cognome, data di nascita. Finché non riceviamo copia del pagamento, l'iscrizione non risulterà valida.

Ricordiamo che i tesserati FCI devono inserire la loro iscrizione anche su Fattore K. Gli ID gara sono:
158198 per la gara in bici tradizionale (muscolare)
158199 per la gara in bici assistita (e-bike)

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