19 Décembre 2021 - Inscription individuelle
Merci de prendre le temps de remplir ce formulaire d’inscription en ligne pour participer à nos différents services. S’il-vous-plaît, veuillez le remplir au complet: la première partie est composée de questions en relation avec les symptômes du COVID-19, et la seconde est en relation avec vos coordonnées. Nous vous demandons cordialement de rester chez vous si vous présentez un quelconque changement dans votre état de santé – veuillez l’indiquer dans le courriel de confirmation.

VEUILLEZ NOTER: Vous recevrez un courriel de confirmation faisons mention d’une inscription acceptée ou refusée. Seuls ceux détenant une inscription acceptée pourront accéder aux services en personne.  Il nous fera plaisir de vous acoomoder dans le sanctuaire, le balcon, et le chapel a l'étage.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Adresse Courriel *
À quel service aimeriez-vous assister? Dû aux sièges limitées, vous pouvez sélectionner qu'à un seul service. *
Nom Complet (prénom, nom de famille) *
Numéro de téléphone (sans espaces ni tirets) *
Quel âge avez-vous? *
Je comprends et consents aux directives nécessaires pour limiter la propagation du COVID-19 recommandées par le Ministère de la Santé Public du Québec (port du masque dans les environnements clos en tout temps, aucun contact physique avec autrui, distanciation, assainissement des mains, etc.). *
Captionless Image
Au cours des derniers 14 jours, avez-vous ressenti l'un des symptômes suivants:  essoufflement ou difficulté à respirer, mal de gorge, toux ou aggravation de la toux, perte soudaine de l'odorat ou du goût, symptômes pseudo-grippaux (nez qui coule, maux de tête, douleurs musculaires, etc.) ou fièvre (38 ° C ou plus), nausées, gastro, vomissements ou diarrhée? Répondez par oui ou par non si l'une des situations suivantes s'applique à vous. *
Au cours des derniers 14 jours, avez-vous: voyagé à l'extérieur du Canada? ou entré en contact avec une personne qui a voyagé à l'extérieur du Canada? ou reçu un test de dépistage positif pour la COVID-19? ou été en contact avec quelqu'un qui a reçu un test de dépistage positif pour la COVID-19? Répondez par oui ou par non si l'une des situations suivantes s'applique à vous. *
Je déclare avoir répondu aux questions suivantes de façon honnête et au mieux de mes connaissances. *
Je comprends que nous serons en mesure de fréquenter l'église seulement lorsque nous avons reçu une lettre de confirmation. *
Avez-vous des questions, commentaires, ou autres?
Nous vous attendons avec grande anticipation!
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy