JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Data survey perilaku kesehatan gigi
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
Nama :
Your answer
Umur :
Your answer
Pendidikan :
Your answer
Pengetahuan
1) Menggosok gigi tidak perlu menggunakan pasta gigi.
Ya
Tidak
Mungkin
2) Pemeriksaan kesehatan gigi ke dokter gigi 6 bulan sekali sangatlah penting.
ya
Tidak
Mungkin
3) Membersihkan gigi bisa dilakukan hanya dengan berkumur-kumur.
Ya
Tidak
Mungkin
Clear selection
4) Gigi berlubang disebabkan karena ada ulat didalamnya.
Ya
Tidak
Mungkin
Clear selection
5) Buah dan sayur adalah makanan yang baik untuk kesehatan gigi.
Ya
Tidak
Mungkin
Sikap
1) Saya pergi ke puskesmas atau dokter gigi ketika gigi sakit.
sangat setuju
setuju
tidak setuju
sangat tidak setuju
2) Saya takut disuntik sehingga saya malas ke dokter gigi.
sangat setuju
setuju
tidak setuju
sangat tidak setuju
3) Jika sakit gigi hal pertama yang saya lakukan adalah beli obat di warung.
sangat setuju
setuju
Tidak Setuju
Sangat Tidak Setuju
4) Saya rajin menggosok gigi agar gigi saya bersih.
sangat setuju
setuju
tidak setuju
sangat tidak setuju
Clear selection
5) Jarak rumah saya ke puskesmas membuat saya malas ke puskesmas
sangat setuju
Setuju
Tidak Setuju
Sangat Tidak Setuju
Clear selection
Tindakan
1) Saya menggosok gigi saya setiap hari.
Ya
Tidak
Clear selection
2) Saya selalu menyikat lidah.
ya
Tidak
Clear selection
3) Saya melakukan semua anjuran dokter gigi.
Ya
Tidak
Clear selection
4) Saya menggunakan tusuk gigi sebelum tidur.
Ya
Tidak
Clear selection
5) Saya menggunakan sikat gigi bergantian dengan keluarga saya.
Ya
Tidak
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
