FORMULARZ REJESTRACYJNY - WYSTAWCY
KONFERENCJA - VI ANDRZEJKI STOMATOLOGICZNE 2019
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Imię *
Nazwisko *
Nazwa Firmy *
Telefon kontaktowy *
Koszty:
Udział w konferencji
Nocleg
Świadczenia obowiązkowe *
Required
Świadczenia fakultatywne
Dane do faktury *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Śląską Izbę Lekarską z siedzibą w Katowicach ul. Grażyńskiego 49a, 40-126 Katowice, moich danych osobowych zawartych w formularzu rejestracyjnym na Konferencję VI Andrzejki Stomatologiczne w celu dokonania zgłoszenia i rezerwacji miejsc: *
Required
Potwierdzam zapoznanie się z klauzulą informacyjną Konferencji VI Andrzejki Stomatologiczne *
Required
Akceptuję warunki uczestnictwa jako wystawca w VI ANDRZEJKACH STOMATOLOGICZNYCH 2019 *
Required
Wpłaty prosimy dokonywać na poniższe konto z dopiskiem AS 2019:   50 1020 2313 0000 3102 0553 7933
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Śląska Izba Lekarska. Report Abuse
Google Forms