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くみサポの運営する「食べる困りごと相談」メールフォームです。
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20代
30代
40代
50代
60代
70代
80代
90代以上
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ご相談について、あなたの願いやご希望を教えてください。
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療養中の病気や障害などを教えてください。
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特になし
脳卒中
誤嚥性肺炎
認知症
老化
Other:
Required
現在の生活場所
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病院
施設
在宅
Other:
Required
要介護度
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事業対象者
要支援1
要支援2
要介護1
要介護2
要介護3
要介護4
要介護5
なし
栄養摂取方法
普通食
やわらか食
えんげ・介護食
経管栄養(胃ろうを含む)
絶食
Other:
お住まい(記載例:〇〇県〇〇市)
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