藤田医科大学病院インターンシップ申込フォーム
\  "対面形式"を再開致します!!  /

新型コロナウイルス感染症拡大のため、開催方法をリモート形式のみに限定させて頂いておりましたが、
この度“来院形式”を再開致しました。

また、“対面形式”のみ1日で2部署も体験できるお得なコースをご用意致しました！！
ぜひこの機会にご参加ください。

合同就職説明会などでは分からない、病棟の雰囲気をお伝え出来たら幸いです！

※日・祝は開催しておりません。
※申し込みは２週間前までにお願いします。 注意して日程調整をして下さい。

Sign in to Google to save your progress. Learn more
希望職種 *
氏名（記載例：山田  太郎） *
フリガナ（記載例：ヤマダ  タロウ） *
年齢（記載例：20歳） *
性別 *
携帯番号（記載例：090-1234-5678） *
メールアドレス（Gmailのみ） *
学校名（記載例：藤田医科大学） *
学部・学科（記載例：保健衛生学部  衛生学科）
卒業年（見込）（記載例：2023年3月） *
インターンシップ参加日（第１希望　※日、祝日除く） *
MM
/
DD
/
YYYY
インターンシップ参加日（第２希望　※日、祝日除く） *
MM
/
DD
/
YYYY
インターンシップ参加日（第３希望　※日、祝日除く） *
MM
/
DD
/
YYYY
インターンシップ形式 *
インターンシップ参加病棟（第１希望） *
インターンシップ参加病棟（第２希望）
インターンシップ参加病棟（第３希望）
＜対面式を希望の方＞ワクチン接種は終了していますか
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms