Aanvraag aanvulling Lief & Leedpotje
Het aanvragen kan eenvoudig met dit online formulier. Het budget per Lief & Leedstraat is maximaal € 150,- per jaar. De eerste € 75,- ontvang je bij de start. Als het potje bijna leeg is kun je een nieuwe aanvraag doen voor € 75,-. Dit wordt dus niet automatisch op je rekening gestort.

Tussen twee aanvragen moet minimaal 5 maanden zitten. Heb je nog genoeg geld in de pot, bijvoorbeeld omdat je in een kleine straat woont, wacht dan met aanvragen. Het budget hoeft niet op en het is ook niet de bedoeling om te gaan ‘sparen’. Je kunt gedurende het hele jaar een aanvraag insturen.

Eén keer per maand worden de potjes uitbetaald.

Hieronder kun je ook iets kwijt over je ervaringen. Heb je foto's of filmpjes die we mogen gebruiken op social media e.d., dan ontvangen we die graag per mail via samen@goudabruist.nl. Of via de appgroep of Facebookgroep als je het daar nog niet hebt gedeeld.

Heb je vragen? Mail naar samen@goudabruist.nl of bel/app Heleen via 06-23180873.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Voor- en achternaam *
Straat *
Telefoonnummer
De aanvulling ontvang ik graag
Aanvulling kan alleen op een bankrekening. Je kunt het bedrag dan zelf opnemen als je het liever contant wil hebben. Alleen bij hoge uitzondering is contante betaling nog mogelijk.
Clear selection
Rekeningnummer (IBAN)
Als dit hetzelfde is gebleven hoef je dit niet opnieuw in te vullen.
Op welke naam staat het rekeningnummer?
Wanneer ben je gestart met Lief & Leed?
Als start rekenen we het moment waarop je bekendheid hebt gegeven aan Lief & Leed in je straat of een eerste attentie hebt overhandigd aan een buur.
Hoeveel individuele attenties heb je afgelopen periode gegeven?
Clear selection
Kun je hieronder (minimaal) drie redenen noemen waarom je een individuele attentie hebt gegeven?
Heb je ook attenties gegeven aan de hele straat? Op welk moment?
Kun je een mooie ervaring beschrijven? Aan wie heb je iets gegeven, waarom en wat was de reactie?
Wat heb je ontdekt over je straat/ buurt?
Zie je effecten of veranderingen? Bijvoorbeeld dat  andere bewoners ook mensen aandragen voor een attentie.
Zijn er afgelopen periode activiteiten geweest met de straat?
Ruimte voor ideeën, suggesties en opmerkingen
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms