JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Klachten, suggesties & complimenten
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Betreft het een klacht, suggestie of compliment?
*
Klacht
Suggestie
Compliment
Wat is jouw familienaam en voornaam? Anonieme klachten worden niet behandeld.
*
Your answer
Gaat de melding over het woonzorgcentrum of de assistentiewoningen? Zo ja geef hier dan de familienaam en voornaam van de bewoner.
*
Your answer
Omschrijving van de klacht / suggestie / compliment. Omschrijf zo duidelijk mogelijk: wie, wat, waar, wanneer..
*
Your answer
Hoe kunnen we je het best bereiken? Geef hier je telefoonnummer, e-mailadres in waarop we je kunnen contacteren. Indien je geen terugkoppeling wenst mag je dit hier ook aangeven
*
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
