JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
แบบฟอร์มขอใช้งาน HOSxP
ตามพระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ. ๒๕๖๒ PDPA
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
คำนำหน้า
*
Choose
นาย
น.ส.
นาง
ตำแหน่ง
*
Choose
แพทย์
ทันตแพทย์
เภสัชกร
พยาบาลวิชาชีพ
นักวิชาการสาธารณสุข
นักวิชาการเงินและบัญชี
นักวิชาการทันตาภิบาล
จพ.งานสาธารณสุขชุมชน
จพ.การเงินและบัญชี
จพ.ทันตสาธารณสุข
จพ.เวชกิจฉุกเฉิน
จพ.เภสัชกรรม
จพ.เวชสถิติ
จพ.คอมพิวเตอร์
แพทย์แผนไทย แพทย์พื้นบ้าน แพทย์ทางเเลือก(ที่มีวุฒิการศึกษาหรือ ผ่านการอบรมตามเกณฑ์)
แพทย์แผนไทย/แพทย์แผนไทยประยุกต์ : (ที่มีใบประกอบวิชาชีพฯ)
ผู้ช่วยแพทย์แผนไทย (ที่ผ่านการอบรมตามเกณฑ์)
บุคลากรด้านเวชศาสตร์ฟื้นฟู (รวม นักกายภาพบำบัด/นักเวชกรรมฟื้นฟู)
บุคลากรด้านเทคนิคการแพทย์/นักรังสีการแพทย์
พนักงานบริการ
พนักงานช่วยเหลือคนไข้
พนักงานประจำห้องยา
นักโภชนาการ
เลข วิชาชีพ (แพทย์ ทันตแพทย์ เภสัชกร พยาบาลวิชาชีพ แพทย์แผนไทย กายภาพบำบัด) กรณีไ่ม่มีเลข วิชาชีพ ให้ใส่เป็นเลขบัตรประจำตัวประชาชน
*
Your answer
ชื่อ สกุล
*
Your answer
เลขบัตรประจำตัวประชาชน (กรุณาตรวจสอบให้ถูกต้อง)
*
Your answer
วันเดือนปีเกิด เดือน/วัน/ปี
*
Your answer
ชื่อที่ต้องการใช้งาน hosxp
*
Your answer
รหั สผ่าน ที่ต้องการใช้งาน hosxp
*
Your answer
วันที่เริ่มเข้าทำงาน เดือน/วัน/ปี
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
