JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
科学へジャンプ・サマーキャンプ2023参加申込
申込は2023年5月1日月曜日に締め切りました。ご応募頂いた皆様ありがとうございました。
採否については追ってご連絡させて頂きます。
また、〆切日までにご応募頂いた方で5/2までにoffice2023[@]~から受領確認の個別メールが届いていない方は、必須項目などの漏れによりフォームデータを送信できていない恐れがあります。
そのような場合は、問い合わせ先のメール宛に5/12(金)までにご連絡ください。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
参加者(中高生ご本人)のお名前・ふりがな
*
漢字表記とひらがな表記を中点で区切ってご記入ください。
(科学太郎・かがくたろう)
Your answer
学校名・学年
*
中学校・高校のどちらなのか、更に学年も分かるように記述してください。
(科学県立特別支援学校高等部2年)
Your answer
参加者(ご本人)の性別
*
男性
女性
Other:
保護者の方のお名前・ふりがな
*
漢字表記とひらがな表記を中点で区切ってご記入ください。
(科学花子・かがくはなこ)
Your answer
保護者の方のご住所
*
Your answer
保護者の方の携帯電話番号
Your answer
保護者の方のご自宅の電話番号
携帯かご自宅、どちらかの番号は必ずご記入ください。
Your answer
予備のメールアドレス
最初に入力したメールアドレスとは別に2つ目のメールアドレスを登録しておきたい場合などにご記入ください。参加決定後に書類のやりとりなどをする必要があるため、どちらかのメールで添付ファイルが読み書きできるようにお願いします。
Your answer
参加者の障害状況について
*
手帳の級数、視力や見え方について支障のない範囲で詳しくお書きください。
Your answer
ここからは参加者アンケートになります。
まず、普段お使いになっている文字種を教えてください。
*
点字
拡大文字
拡大しない墨字
拡大文字をお選びになった方は、もしお分かりであれば普段使う
フォントやポイント数
についてご記入ください
Your answer
得意な科目を記入してください。
*
Your answer
現在のパソコンの使用方法について、以下の選択肢から当てはまるものをお選び下さい。(複数回答可)
*
ホームページ/YouTubeなどの閲覧
メモ帳やエディタによる文書作成
ワープロによる文書作成
イラストの描画
ホームページ作成
音声・音楽の編集
プログラミング(言語の種類などをその他の欄に記述してください)
Other:
Required
パソコンやタブレットなどのIT機器の使い方について、より詳しく書ける場合は書いてください。
Your answer
資格・特技があれば 級や段などが分かるように記入してください。
Your answer
その他、 特別な配慮事項などがあればご記入ください
Your answer
応募作文 要項の1~4を含むように参加者自身が作成し、記入してください。
(1000文字程度)
*
1.氏名/2.応募動機/3.今一番興味を持っていることとその理由/4.将来の夢やこれからやりたいこと
Your answer
Send me a copy of my responses.
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms