CENTRI ESTIVI COMUNALI 2021
QUESTO MODULO UTILIZZATO DAL COMUNE DI BORGIA E' UNA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE AI SENSI DEL DPR 445/2000 - SI RICORDA CHE CHIUNQUE RILASCI DICHIARAZIONI MENDACI E' PUNITO AI SENSI DEL CODICE PENALE E DELLE LEGGI SPECIALI IN MATERIA, AI SENSI E PER GLI EFFETTI DELL'ART. 76 DELLO STESSO DPR 445/2000
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INFORMATIVA PRIVACY
Informativa resa ai sensi del GDPR 2016/679 (General Data Protection Regulation) - Ai sensi dell'art.13 del Regolamento UE 2016/679 ed in relazione alle informazioni di cui si entrerà in possesso, ai fini della tutela delle persone e altri soggetti in materia di trattamento di dati personali, si informa quanto segue:
Finalità del Trattamento - i dati da lei forniti verranno utilizzati allo scopo di registrare i frequentatori dei laboratori e di attivare polizza per eventuali infortuni.
Modalità del trattamento - Le modalità con la quale verranno trattati i dati personali contemplano modalità informatiche nel rispetto dei principi fissati all'articolo 5 del Regolamento di cui sopra, con liceità, correttezza e trasparenza del trattamento nei confronti dell'interessato.
Conferimento dei dati - Il conferimento dei dati per le finalità di cui sopra sono OBBLIGATORI.
Comunicazione e diffusione dei dati - I dati forniti saranno comunicati alle associazioni che terranno i corsi, all'Assicurazione, saranno inoltre pubblicati sull'albo pretorio e sul profilo FB del Comune di Borgia nonché su Instagram i nominativi dei soggetti che avranno accesso il corso.
Titolare del Trattamento - Il titolare del trattamento dei dati personali è il Comune di Borgia nella persona del Legale Rappresentante che potrà eventualmente delegare altri soggetti aventi titolo, la sede è il Comune di Borgia, Corso Mazzini 82 - 88021 (CZ).
Diritti dell’interessato
In ogni momento, Lei potrà esercitare, ai sensi degli articoli dal 15 al 22 del Regolamento UE n. 2016/679, il diritto di:
a) chiedere la conferma dell’esistenza o meno di propri dati personali;
b) ottenere le indicazioni circa le finalità del trattamento, le categorie dei dati personali, i destinatari o le categorie di
destinatari a cui i dati personali sono stati o saranno comunicati e, quando possibile, il periodo di conservazione;
c) ottenere la rettifica e la cancellazione dei dati;
d) ottenere la limitazione del trattamento;
e) ottenere la portabilità dei dati, ossia riceverli da un titolare del trattamento, in un formato strutturato, di uso comune e
leggibile da dispositivo automatico, e trasmetterli ad un altro titolare del trattamento senza impedimenti;
f) opporsi al trattamento in qualsiasi momento ed anche nel caso di trattamento per finalità di marketing diretto;
g) opporsi ad un processo decisionale automatizzato relativo alle persone siche, compresa la profilazione.
h) chiedere al titolare del trattamento l’accesso ai dati personali e la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione
del trattamento che lo riguardano o di opporsi al loro trattamento, oltre al diritto alla portabilità dei dati;
i) revocare il consenso in qualsiasi momento senza pregiudicare la liceità del trattamento basata sul consenso prestato
prima della revoca;
j) proporre reclamo a un’autorità di controllo.

Potrà esercitare i Suoi diritti con richiesta scritta inviata all'indirizzo di posta elettronica certificata: sindaco.borgia@asmepec.it ovvero a mezzo raccomandata all'indirizzo della sede legale del Comune di Borgia.
Esprimo il consenso al trattamento dei miei dati personali inclusi quelli considerati come categorie particolari di dati. *
Esprimo il consenso alla comunicazione dei miei dati personali d enti pubblici e società di natura privata per le finalità indicate nell’informativa *
Esprimo il consenso al trattamento delle categorie particolari dei miei dati personali così come indicati nell’informativa che precede. *
INFORMAZIONI DEL SOGGETTO PARTECIPANTE
IN QUESTA SEZIONE E' NECESSARIO INSERIRE I DATI E LE INFORMAZIONI RELATIVE AI RAGAZZI/BAMBINI CHE INTENDONO SVOLGERE IL CENTRO ESTIVO
NOME E COGNOME *
DATA DI NASCITA *
MM
/
DD
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YYYY
LUOGO DI NASCITA *
INDIRIZZO DI RESIDENZA *
AFFETTO DA DISABILITA' (SPECIFICARE)
INDICARE IL PERIODO IN CUI SI VUOLE FREQUENTARE IL CENTRO ESTIVO (E' POSSIBILE EFFETTUARE PIU' SCELTE)
INFORMAZIONI RELATIVI AD ALTRI SOGGETTI PARTECIPANTI
IN QUESTA SEZIONE E' NECESSARIO INSERIRE I DATI E LE INFORMAZIONI RELATIVE AI RAGAZZI/BAMBINI CHE INTENDONO SVOLGERE IL CENTRO ESTIVO
NOME E COGNOME - 2° PARTECIPANTE
DATA DI NASCITA - 2° PARTECIPANTE
MM
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DD
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YYYY
LUOGO DI NASCITA - 2° PARTECIPANTE
AFFETTO DA DISABILITA' (SPECIFICARE)
INDICARE IL PERIODO IN CUI SI VUOLE FREQUENTARE IL CENTRO ESTIVO (E' POSSIBILE EFFETTUARE PIU' SCELTE)
NOME  E COGNOME - 3° PARTECIPANTE
DATA DI NASCITA - 3° PARTECIPANTE
MM
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DD
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YYYY
LUOGO DI NASCITA 3° PARTECIPANTE
AFFETTO DA DISABILITA'  (SPECIFICARE)
INDICARE IL PERIODO IN CUI SI VUOLE FREQUENTARE IL CENTRO ESTIVO (E' POSSIBILE EFFETTUARE PIU' SCELTE)
INFORMAZIONI RELATIVE AD ALTRI EVENTUALI PARTECIPANTI (NOME E COGNOME, LUOGO E DATA DI NASCITA, PERIODO  IN CUI SI VUOLE FREQUENTARE IL CENTRO ESTIVO E SE E' AFFETTO DA DISABILITA' )
DICHIARAZIONE DEL GENITORE/TUTORE LEGALE
IN QUESTA SEZIONE E' NECESSARIO INSERIRE I DATI RELATIVI AL GENITORE/ TUTORE LEGALE CHE AUTORIZZA IL MINORE A SEGUIRE IL CENTRO ESTIVO
NOME E COGNOME *
DATA DI NASCITA *
MM
/
DD
/
YYYY
LUOGO DI NASCITA *
NUMERO DI CELLULARE *
ATTO DI ASSENSO PER LA PARTECIPAZIONE DEL MINORE
IL GENITORE/TUTORE LEGALE ACCONSENTE A CHE IL MINORE PARTECIPI AL CENTRO ESTIVO COMUNALE GESTITO DA ASSOCIAZIONI NO PROFIT LOCALI
ATTO DI ASSENSO DEL GENITORE/TUTORE LEGALE *
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