JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Aanmelden Kliederkapel 12 september 2021
Binnenste buiten - buitenprogramma
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Met hoeveel mensen uit 1 gezin kom je?
*
1
2
3
4
5
Other:
Wat is je Achternaam?
*
Your answer
Wat is je voornaam? wat zijn de voornamen van de familieleden die ook meedoen? (graag gescheiden door een komma)
*
Your answer
Als ik naar Kliederkapel kom ben ik en mijn gezinsleden vrij van klachten (geen koorts, grieperig gevoel, hoesten, niezen, loopneus of smaakverlies) en hebben wij geen quarantaine verzoek door eerdere activiteiten.
*
akkoord
niet akkoord
Ik realiseer mij dat het van belang is om 1,5 meter afstand van mensen buiten mijn gezin te houden. Ik zet mij in om mij hieraan te houden en mijn gezinsleden erop te wijzen als zij dat niet doen.
*
akkoord
niet akkoord
Ik realiseer mij dat de kliederkapel haar best doet om de gezondheid te waarborgen, maar dat het geen garanties biedt. Ik maak zelf de afweging om te komen en aanvaart eventuele risico's.
*
akkoord
niet akkoord
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
